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下肢前线的感悟源于2012年的一个患者，帅某，男，50岁，患者于2011年12月突发腰部伴右下肢疼痛，疼痛以每日晨起时为甚，下地即感小腿转筋式的疼痛，腘窝至坐骨结节一线有牵扯感，每天下床必须活动2小时后症状才会有所缓解。平躺后症状亦可缓解或消失。曾先后曾在成都几大骨科医院求治，效果不理想。后来到成都华西医院求治，其本打算在该院手术治疗，而该院教授会诊后认为患者的情况比较特殊，不宜手术治疗，建议患者中医保守治疗。患者于4月28日来我院治疗 ，来诊时患者腰部肌肉松弛，腰部无明显的压痛，在右侧秩边和环跳有轻微压痛，右侧合阳和悬钟局部肌肉轻微紧张，但没有触及明显的筋结。当时考虑到患者站立即感下肢胀痛，平躺症状不明显。说明是腰部肌肉力量不够的问题，治疗以内服中药补气健脾为主，配合针灸治疗。如是治疗十来天效果并不明显。5月7日下午患者来复诊时刚好病人不多，因为其之前的治疗疾病是我的徒弟按照我的理念在处理，治疗十来天没效果说明我们的治疗理念出现了偏差，于是对于患者的病情我也想好好揣摩一下；之前处理的主要是腰腿的后侧为主，我转换了一下思维，让患者平躺，我仔细检查了一下下肢的前侧，发现悬钟、丰隆、足三里和髀关、天枢、和下关部位深压还是疼痛比较明显。于是我重点弹拨了这些部位，然后针刺这些部位。在治疗过程中我想到悬钟可以治疗小腿转筋，治疗时重点亦是取的悬钟。患者经这次治疗后下地活动当即没有感觉到小腿转筋式的疼痛。次日晨起亦明显感觉轻松，后治疗均取前侧，治疗10来天症状消失。此患者后面处理的是以胃经为主，之前让其内服补气建脾的方药无效，其原因还是经络闭堵，药力不能透达所致，由此案也让我逐渐转变了治疗思路，对于腰腿的疼痛，我们不要之注重于局部思维，亦可后病前取。从此案之后我逐渐对腹部和下肢的前侧重视起来。 而对于下肢前线的进一步认识来自于另外一个患者，那是2013年春节的时候，有一个男性患者，出租车司机，开车从成都跑了一次泸州, 回成都路上即感腰部疼痛，当他把车开回成都停下来的时候，腰部剧烈的疼痛让他大汗淋漓，自己根本下不了车。还是喊他的家人把他从成都市区接回青白江的，回青白江就直接来我处. 来的时候患者两个脚不能受力，基本是由两个人抬着腋下来的，一个大男人当时疼的哇哇直叫唤。患者腰部不能直立，不能平躺，也不能完全俯卧；侧卧查体，整个腰部反凸，就像一个箭在弦上的弓，腰部两边的肌肉均存板状，触碰患者就哇哇的大叫；其背部肩胛之间的筋亦是僵紧，其阳陵泉到绝骨一线亦明显僵紧，绝骨处有一明显硬结，压之剧痛。让其俯卧位，在他腹部垫了一个枕头，重点放松了一下肩胛骨之间的筋，当肩胛部的筋松解后，患者腰痛有所缓解，复拨了一下阳陵泉到绝骨一线，重点处理绝骨区域的筋结，当把绝骨的筋结松开以后，患者感觉疼痛缓解百分之八十，再查其腰部反弓消失，腰部两旁的肌肉明显柔软不少，患者当即可下地行走。复治疗了两次，痊愈。 2013年4月来诊一患者，其因登山后出现右侧小腿胫前肌酸胀，当时并未在意，觉得休息几天就好了；一周后其足三里到足背均感麻木，且右踝背伸出现轻微障碍，走路时右足出现轻度跨越步态，右足出现轻度下垂。其到一家医院诊断为右侧腓总神经损伤，该院予以针灸、熏蒸和静脉滴注营养神经的药物，治疗半月无效。我们中医认为“气虚则麻，血虚则木”，其麻木当属气血两虚，而此麻木表现在小腿和足部，其当是在上之经络闭堵，导致经气不能下达以濡养筋肉而出现的麻木；于是我让患者平躺，发现其髀关、天枢均有明显筋结，压痛明显，再直线向上循无筋结发现；让其俯卧发现右侧痞根有2*3cm的筋结，压痛明显，而其左侧痞根无筋结。当时发现这三个筋结点，相当是痞根和天枢都有枢转气血的目的，这两个地方有筋结说明其右侧的气血枢转不利，而髀关就是管理下肢的开关。其这三个部位既然出现筋结，就是闭堵了，我们治疗就应该打通这几个闭堵点，于是我就重点松解这三个筋结点。当我松解了这三个筋结点后，奇迹居然发生了，患者当即感觉小腿和足背的麻木减轻，且踝关节背伸活动居然正常了；对于腓总神经损伤我在此之前虽然处理了不少，但大部分都见效缓慢，有的要两三天才见到效果，但也不是能够立即改善的。后我在这三个点针后针尾加灸，开中药黄芪桂枝五物汤加鸡血藤、淫羊藿。共治疗了六天，其症状全部消失。 2013年6月，一女性患者，农民，42岁；其是我院结石科的一同事的亲戚，其左下腹隐隐疼痛了两年，运动加重，休息后缓解；其做过B超，腹部附件无问题。因腹部疼痛已经有两年了，且腹部疼痛有加重的趋势，病人不放心打算到华西医院做一个系统的检查。因我这同事不是本地的，其亲戚来后先来找的我同事，其本意是打算看看我这个同事在华西医院有没有熟人。因其主要表现是疼痛，我这同事就带她先让我瞧一瞧，看看有没有解决的办法。我询问患者发现其描述的区域刚好是腰大肌在下腹部的投影区域，触摸其描述的疼痛部位很柔软，深压均无明显压痛，而在腰大肌附着脊柱的痞根区域触摸到一个4*5cm的硬性筋结，其右侧痞根无压痛与筋结；当时我就断定这个患者是由于长期从事体力活，由于习惯姿势导致左侧的腰大肌长期处于一个紧张状态而在其脊柱附着点形成的应力性拉伤，后其左侧痞根区域由于筋结的形成而反过来牵拉腰大肌的肌腹，故而出现腹部的疼痛症状；我们治疗只要把痞根区域的这个筋结松开，其腹痛自然就好了。我用手法拨按痞根的筋结，再局部围刺加艾条悬灸，后外敷通络软坚散。次日患者前来，说经过昨天治疗一次后感觉腹痛好多了，我为其再按之前的方法治疗了一次，建议其回家后找针推的医生按照我的方法巩固治疗，给她带了半个月的敷药。后同事说他这亲戚回家后也没去针灸，就敷我给的药，药敷完后腹部就再也没痛了。 孟某，男，66岁，2014年4月初的一个患者，其在今年年初的时候突发腰部伴右下肢疼痛，其发作后腰部即不敢活动，稍一活动即感腰部剧痛，并牵连至右侧整个下肢，曾经在某医院针灸治疗两月，疼痛略有缓解，但效果不理想，经其朋友介绍来我处治疗。这个患者来的时候也是由老婆 搀扶着，一小步一小步的走来的。其姿势非常典型，身体向左侧倾斜，右下肢是拖着走的。腰部不能活动，右下肢亦不能受力。腰部稍微动作大点或者右下肢受力重点即感腰部及右下肢（特别是小腿）拘急性的剧痛。其1米8的个子，声音也非常宏亮，表情那个痛苦哟，我真的是用文字无法描述。其诉这两月来一直不能平躺，平躺腰部亦感剧痛，每天只能趴着睡觉，而且半夜常常被痛醒。其自带CT片示：L3/4，L4/5椎间盘突出。查整个腰部向门板一样，而且腰部明显左弯。右侧臀部三点（跳跃点、秩边点、大转子点）及合阳穴、阳陵泉、承山、绝骨穴处均有明显压痛点。且这个患者当时我发现现最明显的痛点是双侧的痞根，两侧均有鸡蛋大小的筋结各一个。这个患者当时给我的感觉就是痞根部位的经气堵塞所致，也是我先入为主的观点所致。因为在我治疗的患者中第一次接触痞根部位有这么大的筋结。每次治疗我都是弹拨这些筋结，我治疗时重点放在了痞根部位，治疗了半个月，患者病情有很大的改善，疼痛没有那么典型了，夜间也可以安然入睡了，可以侧卧，但是任然不能平躺。腰部的肌群也松解了一些，痞根的筋结也小了不少。但患者任然不能直腰，可以不要人搀扶走百十来米。时不时的任然感觉腰部和右下肢胀痛。虽然有效果但我觉得不够理想。我觉得我的治疗方向出现了错误。后来我改变了治疗方向，重点是弹拨阳陵泉至绝骨穴这一线，而且重点的重点放在了绝骨部位。当我改变这个治疗方向后，患者症状一天比一天明显好转。又治疗了十来天，患者腰腿部的疼痛基本消失，而且已经可以直立行走约两公里。腰部的整个肌群已完全松弛。脊柱的侧弯也明显改善。 通过这些案例我逐渐总结出我们的下肢前线，其起于足中趾趾端，经足背正中，过踝沿胫骨外侧边缘上行，经大腿前正中线到髀关，向上到髂前上棘，斜走痞根，汇于下肢后线，上行到头枕部。
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