肾病控制好这2点，基本不会走向“毒”的结局！

患上肾病之后，肾友最关心的问题莫过于“我真的会变毒吗？什么时候会毒？”

因为每个人的病情不同，生活和饮食习惯不一样，肾功能进展的速度也不同，所以最终走向尿毒症并非是肾友的唯一结局。

对于肾友来说，不变尿毒症的两个前提是血压和尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下，当然血压不是越低越好，24小时尿蛋白定量在0.5克以下。大量研究显示，尿蛋白和高血压是影响肾病进展的两大危险因素，因此，控制尿蛋白和血压是延缓肾病进展的重要策略。

那么，肾友该如何减少尿蛋白、控制血压达标？

先来探究如何减少尿蛋白。一般来说，24小时尿蛋白定量小于150mg为正常范围。肾友24小时尿蛋白定量应控制在500mg以下。

首先控制钠摄入，24小时尿钠控制在50-90mmol范围内为宜。

临床上，降尿蛋白的用药方案大致可分为非免疫方案和免疫方案两大类：

• 非免疫用药方案：

①RAS阻断剂（普利类药物和沙坦类药物），不仅能降血压，还能降肾小球内压力，减少尿蛋白，延缓肾功能进展；

②SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净等），减少尿蛋白，延缓肾功能进展；

③内皮素受体拮抗剂（安立生坦、波生坦），减少尿蛋白，延缓肾功能进展；

④醛固酮拮抗剂（螺内酯、非奈利酮）减少尿蛋白，延缓肾功能进展。

• 免疫用药方案：

①糖皮质激素；②免疫抑制剂，通常与糖皮质激素联合使用；③免疫调节剂；④靶向药（布地奈德、泰它西普）。

在目前的医疗条件下，绝大多数蛋白尿都能得到良好的治疗，缓解甚至治愈。

再来说说，如何让肾友的血压得到有效控制？

我们都知道，健康的生活方式和饮食调理对控制血压的作用功不可没。日常生活中患者需要保持清淡饮食，限制钠盐摄入，24小时尿钠控制在50-90mmol范围内为宜；坚持每周至少3~5天，每天30~60分钟的中等强度有氧运动，有助于降低血压。

• 药物治疗方案：新版KDIGO指南推荐，24小时蛋白尿＞0.5g的患者，不论是否合并高血压，均应使用普利类或沙坦类降压药。其次可选择钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。

无论是减少蛋白尿，还是控制血压，还有一种药物能兼顾二者，同时可以保护肾功能；目前广泛地应用于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能不全等肾脏疾病的治疗，它就是阿魏酸哌嗪。

宝盛康®阿魏酸哌嗪具有较强的抗血小板聚集作用，通过增加血小板内环磷酸腺苷水平抑制血小板聚集；抑制肾小管上皮细胞向间充质细胞转型，对肾间质纤维化有良好改善作用；还可以通过直接清除自由基抗脂质，抑制脂质过氧化反应，降低炎性因子水平，保护血管内皮，减缓全身和肾脏局部的细胞损伤。

阿魏酸哌嗪作用机制：抑制血小板聚集

阿魏酸还具有拮抗内皮素-1(ET-1)的生物作用，其苯烯结构可通过竞争性抑制ET-1和ET受体的结合，从而抑制内皮素功能，改善肾脏微循环障碍。

图：阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识

另外，值得一提的是，宝盛康®阿魏酸哌嗪是拥有国家绿色工艺生产专利的原研化药，疗效确切；且安全性良好，目前未发现不良反应，对降低尿蛋白尿、改善肾功能有肯定疗效；同时还兼顾了治疗费用的经济性，是一种对患者友好的慢性肾病基础用药。

阿魏酸哌嗪的前世今生↓

参考文献

[1]徐理纳等.阿魏酸钠抗血小板聚集作用机理研究—对TXA2/PGI2平衡的影响[J].中国医学科学院学报.1984,6(6):414-417.

[2]陈孟华.肾病综合征抗凝治疗的时机和药物选择[J].肾脏病与透析肾移植杂志.2012,21(5):450-451.

[3]《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》.