干货 | 米诺环素在皮肤科的 7 大妙用！

米诺环素是一种半合成四环素类广谱抗生素，广泛用于各类感染性皮肤病，如性病淋巴肉芽肿、生殖道衣原体感染等。鉴于米诺环素在皮肤科中被广泛应用，本文对米诺环素在皮肤科中的应用进行总结。

痤疮

口服抗生素药物是皮肤科治疗中、重度痤疮的标准疗法。米诺环素能通过抑制痤疮丙酸杆菌感染以及抗炎作用改善痤疮患者的临床症状。目前国内指南推荐口服米诺环素作为治疗中、重度痤疮的一线药物的剂量为一日50～100mg，口服。

有研究表明外用米诺环素制剂可替代系统使用米诺环素用于中、重度痤疮的治疗。外用4%米诺环素泡沫已被美国FDA批准用于治疗9岁及以上中、重度寻常痤疮患者。

玫瑰痤疮

面部持久的毛细血管扩张、丘疹脓疱及后期的纤维化是玫瑰痤疮重要的临床特征。米诺环素可有效抑制中性粒细胞等炎症细胞的趋化，减少炎症因子和MMP的生成，有效清除自由基和NO等活性氧产物。

2016年发布的《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》推荐米诺环素作为丘疹脓疱型玫瑰痤疮的常用药物，治疗剂量为一日50mg，口服，应用不超过8周。

自身免疫性大疱性疾病

自身免疫性大疱性疾病（BP）是一类皮肤科常见的、与自身免疫相关的皮肤疾病，临床特征为躯干及四肢的紧张性水疱或大疱。Th2细胞是BP发病的关键参与者，与BP自身抗体的产生密切相关。米诺环素可通过抑制M2型巨噬细胞诱导的Th2活化、中性粒细胞等炎症细胞的趋化和MMP-9等水解酶的作用，减轻BP皮肤炎症，改善BP临床症状。

国内2016年发布的《大疱性类天疱疮诊断和治疗的专家建议》推荐轻度BP患者口服米诺环素每次100mg、一日2次，老年患者则减量为每次50mg、一日2次。同时每日联合烟酰胺600～1500mg，分3次口服。如治疗3周无效则建议改为小剂量激素口服。

白癜风

白癜风是皮肤科常见的色素异常性疾病，自身免疫及过氧化氢等氧化应激系统产物引起的黑素细胞损伤是白癜风发病的主要机制。有研究表明米诺环素可以在体外阻止黑素细胞被过氧化氢诱导凋亡，从而用于预防白癜风黑素细胞缺失的早期阶段。

国外学者对比50例白癜风患者每日100mg米诺环素和地塞米松2.5mg口服的疗效，结果显示两种药物均可有效控制白癜风的临床进展。

肉芽肿性疾病

环状肉芽肿和皮肤结节病是皮肤科较为多见的两类肉芽肿性皮肤病。临床上已观察到每日口服米诺环素100mg，连续5个月，或每月口服米诺环素100mg、利福平600mg和氧氟沙星400mg1次，连续3～5个月可以完全治愈局限性或泛发性环状肉芽肿。

色素性痒疹

色素性痒疹好发于女性，临床较为少见。米诺环素是治疗色素性痒疹的一线用药，既往研究表明，通常用量为每日50～200mg，口服，但尚无明确的治疗周期，治愈后复发再次使用仍有较好疗效。

融合性网状乳头瘤病

融合性网状乳头瘤病是一种病因不明、相对少见的良性角化性皮肤病，其临床特征为轻度角化过度或疣状灰褐色丘疹，融合形成网状。融合性网状乳头瘤病目前尚无确切的治疗方案，米诺环素是目前主要推荐的治疗方法，具体方案为每日50～100mg、一日2次，口服，疗程1～3个月，一般可基本缓解且较少复发。

不良反应及注意事项

除常见的肠胃不适、头痛、头晕、视物模糊及皮肤色素沉着等，米诺环素还可引起药物超敏反应综合征、肝肾功能损伤、自身免疫性肝炎、血管炎、抗磷脂综合征及系统性红斑狼疮等不良反应。

米诺环素可通过胎盘并通过乳汁分泌影响胎儿及婴幼儿发育，引起生长延迟和四环素牙等不良反应。因此不推荐米诺环素用于妊娠期、哺乳期妇女及8岁以下儿童。老年患者由于肝肾功能下降，同样需要慎用。

参考文献

[1]王傲,王英,李思彤,等.米诺环素的非抗菌效应及皮肤科应用[J].世界临床药物,2020,41(07):555-561.DOI:10.13683/j.wph.2020.07.012.

[2]丁治云,吴卫志,王明悦,等.米诺环素联合烟酰胺治疗121例大疱性类天疱疮[J].临床皮肤科杂志,2014,43(11):648-650.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2014.11.012.

[3]鞠强.中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J].临床皮肤科杂志,2019,48(9):583-588.

编辑：一颗橙子

引用来源：皮科online