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江苏省中医院专科、专病、专家、专药“四专”特色和名医、名科、名药、名方“四名”优势一直是医院的立院之本，目前医院有专科46个，151个专病门诊，逐步形成了中医特色领先，专科、专病优势显著，疗效明显，深受百姓信赖的省中品牌。2024年是医院“重点病种建设年”，为了坚持“一切以病人为中心”，缩短患者就医时间，不断提升患者就医体验，更加精准地帮助患者有的放矢地就诊，本号开设“就诊攻略”专栏，系列刊登医院重点病种，以“病”为导向，专科专家讲科普，更专业更实用更靠谱，让您就诊不走弯路，高效便捷，助力健康。 随着人们生活方式的改变 尤其是膳食结构的改变 近年来 我国的结直肠癌发病率和死亡率 均呈现上升趋势 但结直肠癌早期诊断率总体偏低 大部分患者确诊时可能已是中晚期 其实 结直肠癌多由结直肠腺瘤进展而来 结直肠腺瘤是结直肠癌的主要癌前病变 究竟什么是结直肠腺瘤？ 结直肠腺瘤有哪些危害？ 我们又该怎样预防结直肠腺瘤呢？ 今天我们邀请 江苏省中医院消化内镜中心专家团队 和大家聊一聊结直肠腺瘤的相关知识 01 什么是结直肠腺瘤？ 结直肠腺瘤是一类肿瘤性息肉，相比于炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等非肿瘤性息肉，结直肠腺瘤一般不会自行消失，且有恶变倾向。  02 为什么会得结直肠腺瘤？ 结直肠腺瘤的发生、发展与以下因素相关：  （1）饮食因素 研究发现，随着生活水平迅速提升，人们的饮食习惯发生改变，长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠腺瘤的发生率明显增高。 （2）遗传因素 结直肠腺瘤的形成与基因突变和遗传有密切关系，突变基因可以由父母遗传给后代子女，因此，具有肠道腺瘤或者肠癌家族史的人群，需要尽早进行内镜检查。结直肠腺瘤在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。 （3）炎症刺激 结直肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠道腺瘤的形成。这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，肠上皮细胞在巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞和其分泌的炎症因子的刺激下，逐渐形成异性的细胞和腺体。 （4）粪便、异物刺激和机械性损伤 较硬的粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成结直肠腺瘤。 03 结直肠腺瘤的危害有哪些？ 结直肠腺瘤最大的危害就在于其具有潜在进展为癌的可能性。 相关数据显示，有80%~95%的结直肠癌和结直肠腺瘤相关，从低级别上皮内瘤变到高级别上皮内瘤变，然后发展到进展期性癌。  结直肠腺瘤的病理类型包括管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤。其中管状腺瘤的癌变率＜5%；管状绒毛状腺瘤癌变率为23%；绒毛状腺瘤的癌变率高达30%~70%。 04 门诊“一站式”肠镜检查 和腺瘤切除 内镜下切除是结直肠腺瘤的主要治疗方式。近期，我院开展了胃肠镜检查和息肉内镜下治疗“一站式”服务。 对于1cm以下，数量在3个以内的结直肠腺瘤，可以在门诊直接进行内镜下切除治疗，回去后遵从饮食、休息就医宣教内容执行，避免患者再次住院、服用清肠药物等带来的不便，同时也节省了医疗费用。 而对于多发的、大于1cm的息肉，以及原发基础疾病复杂，服用抗凝药物等情况，为患者安全考虑，仍需住院治疗。 可别一听到内镜下切除就觉得是个大手术了，目前绝大部分的息肉都可以在肠镜下切除，患者感受和做肠镜没什么区别，您完全没必要担心术中及术后的不适。  05 中医药预防结直肠腺瘤复发 目前尚无公认的西药能够有效预防结直肠腺瘤复发，通过服用中药调节内环境，使人体阴阳臻于平和，气血津液运行正常，可能预防结直肠腺瘤的复发。 参白颗粒复方来源于国医大师周仲瑛教授“癌毒理论”，由苦参、白花蛇舌草、党参、白术等中药组成，多中心、随机、双盲对照实验显示，参白颗粒复方能够有效减少结直肠腺瘤术后复发，且安全性良好。乌梅六君颗粒复方来源于全国名中医刘沈林教授治疗结直肠腺瘤经验，由乌梅、黄连、黄柏、党参、茯苓等组成，能够平调寒热，使人体阴阳臻于和平，预防结直肠腺瘤术后复发。 06 日常预防结直肠腺瘤 主要从“管住嘴、迈开腿”着手。 “管住嘴”，即饮食方面，建议尽量少吃红肉，多吃低脂高纤维饮食，如青菜、芹菜、地瓜、新鲜水果等，同时减少辛辣等刺激性食物的摄入。猪肉、牛肉、羊肉等红肉含有亚铁血红素、亚硝酸盐以及高温烹饪时产生的杂环胺混合物，这些物质都有可能引发肠息肉。 “迈开腿”，即运动方面，要养成规律运动的习惯。研究表明，肥胖人群发生肠息肉的风险更高，该类人群往往缺乏锻炼、体质较差。建议大家要养成规律运动的习惯，加强体育锻炼，增强体质，尤其要将体重控制在合理范围内。 此外，在生活习惯方面，要戒烟、酒；养成及时排便的习惯，及时排便可以帮助我们及时排出体内所产生的废物和毒素，减少肠胃负担，保持体内消化系统的良好规律，提高身体对营养物质的吸收和新陈代谢的效率。 07 健康提示 如果有以下高危因素，建议做肠镜检查： 1.年龄＞40岁； 2.大便隐血阳性； 3.一级亲属有大肠癌病史； 4.本人有大肠腺瘤性息肉病史； 5.炎症性肠病患者； 6.糖尿病、抽烟及大量饮酒者。 |
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