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感冒时使用小柴胡汤的场合应有三种类型

 心其和顺其然 2024-04-25 发布于浙江

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第一种类型,发病后经过数日而热仍未解者。这期间或用过多种药物,或未予治疗,病情没有形成大的问题。特别是热未退,舌苔变白,食欲不振,或时有干呕,或有咳嗽不止。胸胁苦满,即感觉胸部苦闷不适或感觉肋弓下胀满时使用小柴胡汤,即并发胃肠道症状的场合。还有不适合体质地滥用解热剂阿司匹林、磺胺等药物,引起胃肠道功能障碍、肝功能障碍时,表现为本方证的情况也相当多。

第二种类型,引起淋巴结炎的场合,包括例如颈部淋巴结炎、扁桃体炎等。此时多呈现弛张热,但有时恶寒、发热交替出现,即所谓往来寒热。此时亦须考察,如果伴有胃肠道症状,即可确认为小柴胡汤证。

第三种类型,体质上具备易引起小柴胡汤证的条件。这种体质从身体性、亦从精神性二方面进行判断(参照小柴胡汤部分)。另外,已经患有其他疾病,再患感冒,如果原来的疾病属于容易引起柴胡证发生的一类疾病(如肺结核、腺病质、妇科病),此时可能被感冒诱发而出现小柴胡汤证。

小柴胡汤的咳嗽、喀痰为普通程度,也没有明显特征,但一般亦属偏浓痰而不易咯出。有时痰少,只须轻咳即可喀出,一般没有很剧烈的咳嗽。咳与痰在小柴胡汤当属客证。

小柴胡汤也可以治疗头痛,但是不能治疗四肢身体的疼痛。若头痛、四肢身体疼痛明显,且具有小柴胡汤基本症状的场合,可以使用柴胡桂枝汤。

具有小柴胡汤证而同时处于虚的状态,可使用柴胡桂枝干姜汤。此处所谓虚的状态,从全身状态呈虚性体质、或者体力消耗状态等,大体上可以进行判断,另尚可见其脉细弱。另外,柴胡桂枝干姜汤证还会有口渴、头汗或盗汗、腹部悸动等,宜予确认。

温水潜阳,引火归源法的临床应用

小柴胡汤临床加减与合方(中)

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