女 68 （胰尾）导管内嗜酸细胞乳头状肿瘤（IOPN，与IPMN的区别文末有注解）

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女性，68岁，检查发现胰腺占位性病变2月余。无腹痛腹泻，无黄疸黑便等消化道症状。          
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤史，6年前行阑尾切除手术。无输血史。否认药物、食物过敏史。          
体格检查：腹部平坦，未见胃、肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、未触及包块，Murphy征阴性，肝脾肋下未及。肝区肾区无叩痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(-)。肠鸣音4次/分。

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肿瘤全套：阴性。

手术：肿瘤位于胰体尾部，边界清楚，大小约8*5cm。标本：胰腺组织一块，15*6*5cm，切开见肿块一枚，10*6*4cm，肿物切面囊实性，部分肿物呈乳头状附于囊壁上，内含粘液胶冻样肿块。（胰尾）导管内嗜酸细胞乳头状肿瘤，建议随诊。          
免疫组化(I24-03655):瘤细胞CK（+），CK18（+），CD56（部分+），CgA（-），Syn（-），Ki-67（+，20%），S100（-），INSM1（-），CD10（-），B-Catenin（膜/浆+），PR（-），Vimentin（-），NOR-1（-）。

胰腺导管内嗜酸细胞乳头状肿瘤（IOPN）

一种罕见且独特的囊性上皮肿瘤，是囊性扩张的胰腺导管内的被覆嗜酸细胞的结节，乳头状突起。

2010 WHO分类中，IOPN视为IPMN的一个亚型，最新WHO第五版归类为一个单独的实体。

占所有胰腺导管内肿瘤的4.5%。女性略为多见，70%位于胰头和主胰管。

大体：胰腺导管的囊性扩张，含有大量黄褐色、易碎的结节状突起，管腔内黏蛋白集聚少。

病理：有复杂的树枝状乳头组成，纤细的纤维血管束，被覆多层立方或柱状细胞，胞质嗜酸性。

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