china-radiology R 医 学 影 像 园 医学影像园网站(www.china-radiology.com)由安徽省放射学会主办,是一个为医学影像同道交流学习、分享资源而构建的非营利性专业学术网站。目前拥有19余万注册会员,是国内规模最大、人气最旺、最受专业人士喜爱的医学影像论坛之一。 胰腺导管乳头状粘液瘤 彭泽标 2018年07月07日 临床资料 临床资料:女,62岁,2周前自感中上腹痛,持续性加重,有向背部放射痛,体位改变可缓解。 病理结果:胰腺导管乳头状粘液瘤 影像学表现 胰头部见不规则囊性肿块,内见多房分隔,囊壁厚薄不均,内壁见结节样密度增高影,胰腺体尾部未见萎缩,主胰管略增宽,管腔规则,胆总管及肝内胆管增宽,增强:边缘及分隔轻-中度强化。 讨论: 胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是一种较少见的胰腺囊性肿瘤。其起源于胰腺导管上皮,呈乳头状生长,分泌过多的黏液,引起主胰管和(或)分支胰管进行性扩张或囊变。好发于老年人,最多见于60~70岁,男女之比约2:1。临床症状和体征取决于导管扩张的程度和产生黏液的量。可表现为上腹部疼痛、乏力,也可因胰液流出受阻产生慢性胰腺炎甚至急性发作的临床表现。IPMN根据起源不同可分为3型,主胰管型,分支胰管型和混合型。 主胰管型影像表现为弥漫或节段扩张的主胰管,伴有结节和扁平状突起的壁结节,常合并有胰腺实质的的萎缩;分支胰管型好发于胰头和钩突,图像表现为和主胰管相同的单房或多房囊性 肿瘤,常伴分隔和壁结节;混合型表现为胰腺钩突分支胰管扩张合并主胰管扩张,也可表现为体尾部分支胰管和主胰管扩张的组合。如肿瘤内出现>10 mm的实性结节、主胰管扩张>10mm、弥漫性或多中心起源、壁内钙化及糖尿病临床症状,应高度警惕,提示为恶性IPMN。 鉴别诊断: |
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