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来源：影像园论坛bbs.xctmr.com 投稿邮箱：2519330936@qq.com 版主微信号：gx1747523627 下载放射沙龙APP 进行专家视频、专家读片 【临床病史】 患者，男性，56岁，中上腹隐痛1年。 【影像表现】 胰腺体部见囊性分叶状低密度团块影，边缘清楚，肿块沿胰管分布，邻近器官无明显侵犯，脾静脉显影良好。 【影像诊断】 胰管乳头状粘液瘤 【讨论】 胰腺导管内乳头状黏液肿瘤( intraductal papillary mucinous tumor , IPMT)，也称为胰腺导管内乳头状瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms, IPMN)，是发生于胰腺的肿瘤性疾病。于1982年首次描述，它有几种不同的命名和分类，包括：导管内乳头状瘤、胰管绒毛状腺瘤、粘蛋白分泌过多和粘液导管扩张，1997年统一命名为胰管乳头状粘液瘤。男性多见，大多数发生于70岁以上的老人，患者常常有胰腺炎的症状，可能是由于粘蛋白阻塞胰管引起。 根据肿瘤的起源不同, 通常将IPMT 分为3 种类型: ①主胰管型: 主胰管扩张且肿瘤主要存在于主胰管; ②分支胰管型: 分支胰管扩张, 肿瘤不存在于主胰管; ③混合型: 肿瘤既存在于主胰管又存在于分支胰管。病理上其特征性的改变是柱状粘液细胞呈乳头状增生，病变一般为良性，生长缓慢，手术切除效果好。
在CT影像上主要表现为葡萄串样或分叶状囊性病灶堆聚，同时伴有胰管的明显扩张，病灶与胰管相通，通常病灶实性成分不易显示，表现为结节状类圆型软组织影，由较小囊性病变融合而成。平扫均为低密度影，增强后边界稍有强化，并伴有不同程度的全程胰管扩张、伴有假乳头形成，但如发现较明显的实性结节,应考虑恶性IPMN。
需与黏液囊腺瘤( 癌) 鉴别诊断。相同点有：两种肿瘤均起源于胰管上皮、均产生大量粘蛋白、胰管内乳头突起为一常见病理特征。不同点有：IPMT 好发于男性, 60 岁左右,多见于胰腺头部, 以胰管扩张为特征, 预后较好。相反, 黏液囊腺瘤( 癌)常见于女性, 40 岁左右, 以胰腺体、尾部多见, 形状通常大而圆, 周围完全由纤维组织包围, 与胰管不相通, 预后欠佳。 |
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