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生活中，我们常常会看到人们在节日庆典或社交场合中举杯畅饮。临近五一假期，你是否也约上了三五好友，准备齐聚一方，把酒言欢呢？
但小编要提醒的是：当酒精从庆祝的符号变成过量摄入的毒素，其看似无害的社交活动就可能转化为生命的威胁——急性酒精中毒。亦或是在饮酒前后服用了一些药物，导致双硫仑样反应的发生，可危及生命......急性酒精中毒，也称为急性乙醇中毒，是指一次性大量饮用高浓度的酒精饮料出现兴奋或抑制的神经精神症状，临床表现与摄入酒精的量及患者对酒精的耐受性有关。具备以下两点，临床可诊断急性酒精中毒： ①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。- 基于以上诊断基础，血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11 mmol/L（50 mg/dL）可确诊急性酒精中毒。
图片来源：摄图网 - 酒精扩张血管，增加体热散失，可能导致体温降低，发生低体温症。
- 急性酒精中毒后外伤常见，还能使已有的基础疾病恶化，如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等；并发贲包括门黏膜撕裂症、上消化道出血、心律失常、急性胰腺炎、横纹肌溶解综合征等，也可并发消化道穿孔。这提示临床医师应尽可能获得详实的病史，系统、细致的查体和必要的辅助检查有利于减少漏诊、误诊。
注意：孕妇在怀孕期间嗜酒，不仅对自身肝、肾功能造成严重负担，还可造成胎儿酒精综合征（FAS）。FAS是指母亲在妊娠期间酗酒对胎儿造成的永久性出生缺陷，病情严重程度受母亲喝酒的量、频率及时间影响。酒精进入胎盘并抑制胎儿的成长及体质量，造成其独特的脸部小斑，破坏神经元及脑部结构，并引起体质、心智或行为等问题。 双硫仑样反应（DSF样反应）是指患者应用头孢类抗生素及其他某些药物后，饮酒或含乙醇的药物后出现的一系列症状：轻症患者则出现面部潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心；重者除上述症状外，还会出现严重的血压下降、休克甚至引起死亡。 有文献报道，DSF样反应在各个年龄段都有可能发生，基本上在18~60岁，最小年龄为６个月，最大年龄为 94岁。其中中年男性占很大的比例，有研究显示男女比例最高达到 6:1。可引起 DSF样反应的药物如下： 俗话说：“头孢配酒，说走就走”。头孢哌酮是头孢菌素类药物中，文献报道 DSF样反应发生率最高的药物，头孢呋辛、头孢西丁、头孢尼西、头孢米诺、头孢地尼、头孢孟多、头孢匹胺、头孢替坦、头孢美唑、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢三嗪、头孢氧哌嗪、头孢硫脒也有文献报道。但还有一部分头孢菌素类药物结构中不含 MTT基团，使用过程中饮酒后依然出现了 DSF样反应，可能的原因是这部分药物化学结构中含有甲硫三嗪侧链，其在体内转化过程中可能产生了含有 MTT结构相似产物，如常见的有头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等。硝基咪唑类药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑及塞克硝唑，对厌氧菌感染有较好的治疗效果，其 DSF反应发生的机制可能是抑制了乙醛脱氢酶（ALDH）的作用，阻止乙醛在肝脏中的氧化代谢，使得乙醛蓄积。甲硝唑的各种剂型甚至阴道片也有发生 DSF样反应的报道。如左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星可致双硫仑样反应，具体机制尚不清楚，可能原因为导致乙醛脱氢酶和多巴胺β-羟化酶功能的障碍。如氯磺丙脲、苯乙双胍、格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、妥拉磺脲、胰岛素等出现双硫仑样反应的机制较复杂。乙醇本身有降血糖的功效,同时可减缓磺酰脲类药物的代谢,继而增强它们的作用;再者,磺酰脲类可降低机体对乙醇的耐受性。因此，医师给患者用降糖药药物期间，建议患者戒酒。 如酮康唑、氯霉素、别嘌醇、灰黄霉素、利奈唑胺、琥乙红霉素、异烟肼、复方磺胺甲噁唑、异烟肼、呋喃妥因、呋喃唑酮、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、呋喃坦啶、水合氯醛、阿米替林等可能抑制 ALDH、多巴胺β-羟化酶及单胺氧化酶有关。
值得注意的是：除了饮酒，如果吃了含有酒精的食物后服用上述药物，或者这些药物与含有乙醇的药物合用，也可导致双硫仑样反应。
1. 含有酒精的食物：除了各类酒类（如白酒、啤酒、葡萄酒、黄酒、红酒、酒精饮料、果酒、米酒），还有其他一些食物也有一定的酒精含量，例如酒心糖、酒心巧克力、料酒鱼汤、蚕豆、菠萝、香蕉、腐乳、乳酪、动物肝脏、发酵食品、茶叶、咖啡类食品、蚌壳、腌制品、松花蛋类。 2. 含有乙醇的药物 - 心脑血管药物：尼莫地平注射液、硝酸甘油注射液、洋地黄毒苷注射液、去乙酰毛花苷注射液、地西泮注射液、盐酸吡硫醇注射液、尼麦角林注射液；
- 抗菌药物：伏立康唑冻干粉针剂、阿奇霉素注射液、注射用两性霉素Ｂ脂质体；
- 中药：痰热清注射液、血塞通注射液、藿香正气水、穿琥宁注射液、舒血宁注射液、细辛脑注射液；
- 抗肿瘤药物：依托泊苷注射液、多西他赛注射液、紫杉醇注射液；
- 肾上腺皮质激素：泼尼松龙注射液（醇型）、氢化可的松注射液；
②口服液：左卡尼汀口服液、环孢素A 口服溶液。复方甘草合剂、欧龙马滴剂、康复新液、感冒止咳糖浆射液、人参蜂王浆、康复新液、养阴清肺糖浆、复方甘草合剂。写在最后：根据相关数据显示，乙醇成人致死剂量在 250~500g，小儿的耐受性较低，致死量婴儿 6~10g，儿童约 25g。因此，我们应做好酒精风险管理，做到理智饮酒、少饮酒甚至戒酒。同时在服用能够引起双硫仑样反应的药物时，在用药前 3d避免饮酒及用药后7d内禁止饮酒和食用含酒精的药物、食物等。做好预防措施，保护自身健康！ 参考文献： [1]急性酒精中毒诊治共识专家组. 急性酒精中毒诊治共识[J]. 中华急诊医学杂志. 2014年2月第23卷第2期[3]杨希. 等. 双硫仑样反应的临床研究进展[J]. 现代医药卫生. 2021年3月第37期第6期[4]梁新乐. 等. 双硫仑样反应的研究进展[J]. 临床合理用药. 2017 年6月第10卷第6A期 声明：本文出自医会宝编辑部，旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见，如有罹患，需前往专业医院检查诊断。
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