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“知乎”里有人问关于高血压的问题，高血压作为慢病家族里面比较有名的一个病，这几个问题比较典型，具有代表性，故在这里统一作答。 我国高血压患病人数约为2.45亿。国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，也就是大约每4个成年人中就有1人是高血压患者，患病人数约为2.45亿。 第一，高血压病能根治吗？ 高血压分为两类，原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指单纯性血压升高而无其他疾病，占高血压总发病率的90%左右；继发性高血压是指血压升高是由其它疾病导致，这时血压高只是该病的一个症状表现，占高血压总发病率的10%左右。问高血压能不能根治，主要是指原发性高血压，而原发性高血压形成的原因是基因加环境和不健康的生活方式所致，因此这个病不能根治，是终身性疾病，是慢性病。而有一部分继发性高血压找到了发病原因，积极治疗原发病，那么这种继发性高血压是完全可以治愈的，如肾动脉狭窄导致的继发性高血压，或者肾脏上长了黄豆粒大小的腺体，出现功能性瘤子，也会导致继发性高血压的发生。那么把肾动脉狭窄解决和把瘤子切除，血压也就随之恢复正常了。 有人说可以根治高血压，通过什么草药，什么保健品什么食品。大家记住，凡是打包票说能治好原发性高血压的人都是骗子、凡是收了钱说高血压治不好退钱的人都是骗子。还有人说通过物理的办法降压，降压没有物理的办法，那是伪科学，大家不要上当。 第二，高血压无症状为何要服药？ 高血压是最厉害的悄悄杀手和隐性杀手，在临床上常常看见脑卒中，出血了、脑梗了、失明了、心衰了等，肾衰了透析的人数也在增加，这诸多的危急症，其中由于血压控制不好所致占了相当大的比例。无论出现肾衰、心梗、心衰、房颤、脑血管意外等后果都是不可逆的。以前，我一熟人，三十多岁三级高血压，高压达到了180。他没有任何不适，因此不以为然，未予重视。我为其测量血压后吓了一跳，告知他必须按时服药，尤其是无任何症状的高血压反而更危险；有症状的高血压，如有人150就会出现头痛头昏，不舒服会去找医生，而无症状的高血压容易被忽视。但过高的血压对血管和脏器的伤害是每分每秒都在进行，关键是过高的血压在应激环境下很可能破裂出现急性脑出血，他仍旧不以为然。后来听说他在家中扫地时突然倒地昏迷而未救回，三十六岁。 所以，对于没有症状的高血压，尤其应予以高度重视，一是按时吃药，二是定期监测血压。
第三，服降压药物伤肝肾吗？ 长年累月服用降压药伤肝肾吗？降压药在体内的代谢过程确实依赖于肝脏和肾脏，但并非就意味降压药会损伤肝肾，说降压药会伤肝伤肾，这其实是谣言、是夸大药物的副作用！ 事实上，没有任何一种降压药会直接伤肝伤肾，所有的降压药都经过严格的临床试验，全面评估达标证明安全有效，才能进入临床使用。当然，如果患者自行过量服用降压药，就有可能导致肝肾功能异常，出现黄疸、转氨酶升高等症状。此外，如果患者同时服用其他可能损伤肝脏的药物（如抗癫痫药物、抗心律失常药物等），也会增加肝脏受损的风险。 高血压患者应在专科医生指导下规范服用降压药，做好血压监测，定期复查监测肝肾功能，可预防肝肾损伤的发生。总之，长期规范地服用降压药，可以有效地控制血压，减少高血压引起的各种并发症，如动脉硬化、肾功能不全、心功能不全等。这些并发症一旦发生，将对患者的生活质量和寿命产生严重影响。因此，从某种意义上来说，长期规范地服用降压药，实际上是在延长患者的寿命。而且，规律服用降压药使血压平稳和所服用降压药带来的副作用二者的效益相比，在生命面前，降压药那所谓的副作用根本不值得一提，不能“因噎废食”啊！ 保健品、食品，包括所谓的物理治疗，能不能代替降压药？对不起，没有任何循证医学、研究结果和大数据说明高血压可以用保健品、食品来“治疗”。而且，国家有明文规定，保健品不能代替药品，如用保健品当药品作治疗用就是犯法。还有一个问题：保健品的副作用！其实不只是保健品，化学药物、生物制剂、传统中药、天然药等都会造成肝损伤，这种损伤叫药物性肝损伤，这些都需要经过肝脏的代谢过程才能被人体吸收。同时，对于药物来说因为要起到治疗效果，所以这种副作用不可避免，但是药物在研发过程中已经综合考虑了治疗用量与副作用、肝损伤的情况，能最大的减小对肝的损伤作用。 此外，由于药物都有规定服用量，所以很少出现过度服用的情况，引起的损伤情况也可控。但是保健品的服用门槛很低，而且极易过量、过度服用给肝脏代谢造成负担，进而更容易造成肝损伤的出现。 总结，高血压患者要降低或者稳定血压，首先，在专科医师的指导下规范用药；其次，在健康管理师的指导下注意生活方式的调整，保持清淡（特别是低盐、低脂）饮食、每天都有一定量的适度运动、保持积极乐观的情绪、作息规律并保证充足的睡眠、戒烟酒以及适当增加水果蔬菜的摄入量；第三是规律监测血压并予以记录，可以返回找血压高或者低的原因，从而加以解决；第四，积极控制其它异常指标，如血糖、血脂、脂肪肝、肥胖等。此外，还需要定期体检，检查眼底、肝肾功能、心脏、大脑等器官和部位，以便及时发现并处理可能出现的问题。 |
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