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导读：此文是范成医生关于针灸更为高层次的整体调节思路，如果没有较好的针灸基础，学习阅读可能较为吃力。学习治疗疼痛可以看今日发的第一篇鼻炎文章，其中有讲解范成医生所创最简单的解痉针法。 以下为范医生撰写原文： 我们常常看到别人一针扎上，患者立马见效，一下就缓解大半，而你的针灸，同样的穴位同样的方式，好像时有效，时无效，有效的时候，效若浮鼓，无效的时候一点反应都没有，你就产生了怀疑，怀疑穴位的真实性，怀疑针灸是否是安慰剂。 每次看到厉害的老师在讲台上面侃侃而谈，很确定的告诉你这个病扎哪里，那个病又扎哪里，回去之后，你去试结果疗效不稳定，就慢慢弃用。 其实这主要问题就在于我们最最底层的思维，阴阳没有辨好，或者没有辨阴阳。 我们都知道，“一生二，二生三，三生万物”，这不仅仅是一个数字，这也是我们哲学思维的底层逻辑，这里的一、二、三，代表的是维度——点、面、立体。 从一来调整，这就是一个点，他只能代表大小，那就是能量的直接输入，增加自身的能量，减少自身的能量。 从二来调整，太极分两仪，这时候就有阴和阳的变化，阴和阳可以单独的变化，阴多点，阴少点，阳多点，阳少点。为了寻求稳定，无论阴阳多点少点，只要阴阳是相等的，平衡的，那也是一个稳定的状态。 从三来调整，我们学过解剖都知道三个解剖面，矢状面、冠状面、水平面。其实针灸也是三个面，不过方式方法有些不同。它主要统领在奇经八脉上。 任脉，督脉和冠状面有所对应，主要主前后的阴阳问题。 冲脉，带脉和水平面有所相似，主要主水平面的阴阳问题。 阴跷阳跷，阴维阳维就和矢状面相对应，主要主左右阴阳的问题。 有了点、面、立体，我们就有了一个治病的思维。 点：每个穴位都有盈亏，有补泻手段，一般来说，针为泻，灸为补，根据气血的盛衰选择补泻方式。 面：有了面有了阴阳，每个人出生刻在基因里的都有阴阳偏盛，举个很简单的例子：男子阳多，女子阴多。男子阳多，需要注意补阴，泻阳。女子阴多，需要注意补阳泻阴。从疾病的阴阳调理，只需要调理到相对平衡就可以。 立体：三个不同的面，组成一个立体的人。我们的调整也主要在立体层面去调整，不同部位的阴阳偏盛，会导致另外一个部位的疾病，于是就有了上病下治，左病右治，前病后治。这里面得到直接关联就在于奇经八脉。 我们常常知道12经络还有任督二脉有穴位，冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉没有自己专属的穴位，都在十二经络穴位中。 那中间关系是啥呢？ 其实十二经络包括督脉，任脉，是告诉我们人体经络的组成，这个穴位在哪个经络上，属于哪个脏腑。当哪个脏腑出现了问题，就在那条经络上取穴。但是不能所有穴位都取啊，这脏腑的虚实在哪里，寒还是热，是气机升降问题么？ 这些问题就体现在奇经八脉上： 任脉、督脉：主要主寒热，任脉为寒，督脉为热，可以看做表里关系对立，也可以看做前后关系对立。 冲脉、带脉：主要主气血虚实，冲脉气血的通畅，分布均匀，这全靠带脉的维系，带脉太强，气血往上冲，头脑充血。带脉太弱，气血下注，腹大足肿。 阴跷脉、阳跷脉（阴维脉、阳维脉）：主要主气机升降，当一侧的阴跷脉强，会导致同侧阳跷脉相对偏弱，对侧的阳跷脉却变强。整个人体就不是我们既定的形态，出现了变形，这时候无论任脉，督脉，冲脉，带脉都会出现问题，气机升降会受到影响。 穴位生在12经上，调的却是奇经八脉，就犹如我们的八纲辩证一样，阴阳，寒热、虚实、表里相同。 我们需要将这些调顺，人体气机通畅，气血调和，适应寒热就可以健康，并可以自愈。 我们知道经络左右两边对称，到底扎针扎左边还是扎右边？还是两边对称扎？艾灸左边还是右边？ 我们知道表里经，我们到底为啥要取表里经的穴位，为啥不扎本经的穴位？ 我们知道上病下治，下病上治，那我们什么时候上病下治？是不是所有问题都可以上病下治？ 我们知道一条经络上这么多穴位，为啥取这个？为啥不取哪个？为啥不多扎几针？ 前面我分析了我们从几个面来看待我们人体： 前后：任督二脉，主要主寒热变化。 上下：带脉、冲脉，主要主气血上下的虚实。 左右：阳跷脉、阴跷脉、阳维脉、阴维脉，主要主气机升降。 所以我们就有上下、左右、前后的阴阳。 前后，亦或者说表里：督脉属阳，主表，在后背，头；任脉属阴，主里，在胸腹。 督脉受病，阳多阴少，就会抬头挺胸，向外发散（无论是思维，活跃度，对外人的影响），容易出现阴血不足，人干瘦；治疗首选太阳经的穴位，其次少阳，其次阳明。宜远心端取穴，双侧同时取穴。 任脉受病，阴多阳少，就会郁郁消沉，向内收敛，容易肥胖，体寒：治疗首选太阴经的穴位，其次少阳，其次厥阴。宜近心端取穴，双侧同时取穴。 上下：冲脉为血海，气血为相依附，带脉护住冲脉。 冲脉的病一般不叫做病，冲脉是气血的受纳者，就像一个容器，容器变形了，就容纳气血就少了，冲脉的盛衰，决定一个人的壮实程度。 带脉受病，气血分离：目前所见，带脉只有松出现的病，没有带脉紧出现的病，带脉松，气血分离，血为阴在下，气为阳在上。带脉松弛，血在下，脚肿无力，步沉；气在上头胀眼花，思维迟缓，易怒心烦，七窍不通。 上下为病，泻其气在手三阳，取远心端，双侧取穴。通其血在足三阴，取近心端，双侧取穴。温在带脉，用灸或者烧山火。 左右：因为有阴跷脉，阳跷脉，阴维脉，阳维脉，所以阴阳之中复有阴阳，所以更为复杂，这也是调整整体的关键。 单侧十二经，有阴阳表里关系，比如：手太阴肺与手阳明大肠为表里关系，也是属于阴阳关系。 双侧十二经，同名经左右两边也是阴阳关系，比如：左侧的手太阴肺与右侧的手太阴肺因为每个人的气机升降方式不同，也是有阴阳关系。 怎么判断气机升降？气机升的一侧肩膀高，他的这侧经络为阳，我们常常都说男左女右，其实这只是常法，判断不清就这样。 因为针的性质主要是泻，当然排除一些特殊的手法，我们就讲直接扎上，不行针的方式。 首先需要判断这个脏腑的虚实，寒热。 比如这是一个咳嗽，并且是肺上的寒症、实证，那么，首先寒证，手太阴肺属阴经，那就选择手太阴肺经近心端的中府、云门就可以；又是实证，那就选择表里经的手大肠经的远端商阳、合谷这些就可以。如果患者左边肩膀高，左边属阳，那就取左边商阳合谷，右边云门中府，反之亦然。 比如这是一个咳嗽，是一个寒证虚证呢？那就取低肩手太阴肺的远端太渊列缺，并可以虚则补其母，选择低肩足太阴脾经的近心端，的血海之类的穴位，就像董氏奇穴感冒穴一样，生在脾经上。 比如这是一个咳嗽，热证，实证呢？那就直接选择高肩的手阳明大肠经上远心端的穴位。 以此类推而已。 前面讲的是脏腑类疾病，外周的疼痛疾病，其实也是如此。 比如一个头疼，看它是一侧还是双侧，是上寒下热的气血分离，还是前后寒热出现问题。 一个头痛病人，首先观察其肩膀高低（主要是肩膀利于观察，也可以看舌头偏斜，也可以看左右法令纹的深浅，也可以看脚的长短），如果单侧头痛，它是出现在高的还是矮的这侧，矮的肩膀这侧取穴取阴经上的穴位，高的肩膀这侧取阳经上的穴位。双侧疼痛，要么取双侧手上阳经穴位，要么取双侧足阴经穴位。 其他部位疼痛也是如此。 疼痛其实最简单，因为症状明显，越急性的效果越好，因为急性的通畅经落是通畅的，针到立刻气就通畅了 如果没判断好阴阳？很简单，拔针拔了，左右交换一下就对了，通常疼痛扎上针，三分钟没有缓解，那应该就是扎反了，反过来扎灸对了。 传统针灸？现代针灸？治疗的时候总有人问我，为啥不使用电针？ 其实不是我不使用电针，而是目前治疗来说没必要使用。 电针兴起好像也有些时间了，电针之前一直都是传统的针灸补泻手法，我看到的电针研究主要用于针灸的镇痛，他可以提高颅脑内的五羟色胺、多巴胺，还可以提高去甲肾上腺素的代谢频率。 从这电针的作用来看，就像是一个镇痛剂，不是我们说的针灸调气、调血、通络，针灸讲求“不通则痛，不荣则痛”，根据这个原理去解决问题，不是直接提高疼痛阈值去镇痛。 当然从电针这个作用，来治疗焦虑症，抑郁症作用应该还可以。 现代针灸： 现在网络上各种课程很多，尤其以神经松解，肌筋膜链为主延伸出来的针灸方式越来越多，取的名字也五花八门，但其主要理论都差不太多。 肌肉每个肌肉都会有相应的激痛点，当每块肌肉出现问题后，就会出现相对应的部位出现疼痛。 肌肉出现的问题表现是啥？条索，硬结，紧绷！ 所以我们处理疼痛的方式就出现了扎肌肉，有扎肌肉起止点的针法，也有扎肌腹的，最主要就是要扎跳，这样肌肉问题就得到解决，很多时候效果真是可以，扎完立马就好了。 但很多确是扎完好了，但隔一会儿就反弹了，不持久。 这就又出现了一个新的内容，肌筋膜链。 相信很多朋友都看过解剖列车，人体由很多个筋膜链组成，一个肌肉出现问题，可能是另外一个筋膜链上导致的，这时候我们远治原则就有了依据，比如后表链问题，脚后跟痛，我们常常扎脖子就好了。 但有很多疼痛，疾病也是从筋膜链上去治，却没有很好的效果，就比如一个偏头痛，用解剖列车的思维，有事能有效，有时无效。不过有了这思维，在疼痛反复的情况有好转。 肌筋膜链固然好，但是缺乏阴阳的思想，没有把人看做一个整体，没有一个整体理论，在诊断方面有难度，所以在治疗方面就有搞不清楚的地方。 但是在这个基础上加上阴阳的思想，于是调衡针灸就在这基础上面有了更好的完善，也对疾病的诊治有了更清楚的直观地认识。 调衡针灸主要三套针法，从三个方面去认识人体，总结起来就是：长短腿——左右平衡；阴阳脚——扭转平衡；腹背松弛——前后平衡。 长短腿高低肩是针对肌肉紧张，牵扯矢状面对称的不平衡，左右两边生病的肌肉是不一样的。 高肩短腿：头后大直肌、头夹肌、上斜方肌、三角肌、腹内斜肌、内收肌、耻骨肌、内收肌、臀大肌、比目鱼肌。主要是这几个肌肉出了问题。 低肩长腿：头下斜肌、胸锁乳突肌、下斜方肌、大小圆肌、背阔肌、腹外斜肌、臀中肌、臀小肌、胫骨前肌、胫骨后肌。 一般调整就直接调整这几个肌肉就行了，效果好，且不容易复发。 阴阳脚，腹部松弛的针法就不一一讲述，有兴趣可以自学。 现代针灸，针灸方式确实很不一样，针具也很有改进，比如很好用的浮针，刃针这些，其实我感觉9号注射器针头才是非常好用的针具。 传统针灸： 从开始背针灸穴位，到学习董氏奇穴，常常感叹针灸的神奇，又感到迷茫。 神奇的是有时候莫明一针下去，患者说我好了，连我自己都感到神奇；迷茫的是我下次再去这么用，结果一点效果都没有。 书上说好了的可以治这个病，那个病，难道都是骗我们的么？我对这个传统针灸产生了深深地失望，我去老师那里跟诊的时候，发现他们讲的和做的不一致，很明显的没有知行合一，而且还用上电针这些，没有一点清晰的调理。 于是我投入现代针灸的怀抱，兜兜转转多年，不断学习内经，还有传统文化知识，再和现代针灸相互印证，才发现合于道的传统针灸，才是出路。 我们在拔罐、刮痧、微络刺血、阴络刺血都可以很好的治病，比如耳尖放血治发烧，齿龈交放血治痔疮等等。所以针灸不仅仅是肌肉，神经。 从皮、肉、筋、脉、骨的不同，所治不同，所以看似同一个穴位，所刺深浅不同，是否放血，所治的问题也不一样。 我比较赞同左常波老师的提法，三调一治：调气、调血、调筋经、治神。 调筋经就类似现代针灸的做法，调血主要是放血，微络刺血和阴络刺血，调气就是他的气化针灸，很多套针法，治神在前面几种治法的基础上形成的。 气化针灸他所说的男左女右，我认为是不对的，还是需要结合病人自身的情况，本身气机升降再结合气化针法来使用，不然就会有时有效，有时无效，根本不在于形而上学的东西。 范成医生坐诊及预约挂号可扫描下方二维码
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