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五年，我们往往喜欢以此时间段设定一个目标来追求，比如制定五年计划。乳腺癌，我们同样把五年作为一个重要的里程碑。 医学上，五年生存率常被用作评估肿瘤恶性程度和治疗效果的重要指标，这其中也包括了👉临床治愈的情况，即病人在接受治疗后五年内没有复发。通常来说，如果病人在五年内没有复发，那么他们未来复发和转移的风险就会相对较低。 但是不可否认的是，抗癌是“持续性、终身性”的，⚠️并不是说迈过五年生存期就彻底战胜了癌症，乳腺癌本身就是全身性的疾病，患者要想取得更好的康复效果和预后，实现“临床治愈”，需要过好第一个5年，又一个5年，再一个5年，步步为营，步步为赢！直至完全治愈。 ❤️第一个5年 乳腺癌治疗的首个五年是一个至关重要的阶段，它涵盖了多个重要方面，包括规范化治疗、应对不良反应、定期复查以及心理调适等。 ♦️规范治疗 一、发现、诊断 乳腺癌通常以“包块”的形式被发现，接着我们会进行超声、钼靶等影像学检查，根据影像学的形态特征进一步判断BI-RADS分级。⚠️如果怀疑肿瘤可能为恶性，我们会进行穿刺活检，包括原发灶和腋窝淋巴结的活检。 综合病理检查和影像学检查的结果，可以得出临床TNM分期，从而制定最适合患者的治疗方案。 注意，⚠️如果高度怀疑乳腺上的包块是恶性的，直接进行手术、病理检查后再手术的方式是不恰当的，除患者多一次手术外，还可能延误治疗时机，影响治疗效果。 二、手术时机 当乳腺癌被确诊后，患者和家属往往会感到非常焦虑，希望能够尽快进行手术治疗。但是，某些情况下，先药物全身性治疗再手术，也就是新辅助治疗，可能会更有利于患者的康复。 👉1.肿块较大。 👉2.腋窝淋巴结转移。 👉3.HER-2阳性。 👉4.三阴性。 👉5.有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。 三、术后化疗、放疗、靶向治疗 除一少部分激素受体阳性、早期的乳腺癌患者可以免于化疗外，大多数乳腺癌患者在术后需要接受化疗。于这部分患者我们可以采取基因检测来评估化疗的利弊，比较精准些。 若有保乳手术、原发灶较大或腋窝淋巴结阳性等情况的患者，术后放疗是需要考虑的。通常推荐在化疗结束后进行放疗。 如果患者的基因分型显示Her-2阳性，那么靶向治疗是必要的，经典用药是曲妥珠单抗，治疗期为一年，目前也有皮下注射剂型，更方便一些。 四、术后内分泌治疗 激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗也是治疗的一个重要组成部分。通过调节患者体内激素水平，以降低乳腺癌复发的风险，提高患者的生存质量。 激素受体阳性乳腺癌占所有患者大约70%以上的比例，意味着术后必须进行内分泌治疗，针对雌激素这一“粮食”来源，或者减少激素受体的结合。雌激素主要有雌酮、雌二醇和雌三醇三种，其中雌二醇是最主要的。 👉《乳腺癌术后内分泌治疗，哪些患者需要？为什么分绝经前和后？》 内分泌治疗通常建议持续5-10年，特别是对于肿瘤负荷较大且对内分泌治疗耐受性良好的患者，建议持续10年。 ♦️不良反应的处理 乳腺癌术后，患侧上肢淋巴水肿是较常见的并发症。手术过程中淋巴管受损，导致淋巴液回流受阻，从而在患侧上肢积聚形成水肿。为了预防和治疗水肿，需要进行一系列的物理治疗和锻炼，以促进淋巴液的流通和排出。 骨髓抑制是化疗一种常见的不良反应，白细胞和血小板数量减少最常见，尤其是白细胞。骨髓抑制需要及时处理，否则有可能引起重大问题。我们一般说的“升白针”实际上是升中性粒细胞，白细胞的主要成分，而白细胞的另一大类是淋巴细胞，是免疫作用的细胞，没有快速升的针。 👉《乳腺癌术后化疗，除了恶心、脱发、白细胞减少，心脏也会受伤！》 内分泌治疗不良反应最常见的是类更年期综合征、骨质疏松和血脂水平异常等，通常会给予患者适当的药物治疗和生活方式调整建议，如补充钙剂、维生素D等。 👉《乳腺癌患者，您是否关注过血脂水平？它与癌细胞扩散有密切关系！》 ♦️复查 ⚠️乳腺癌的首次复发高峰期常常出现在手术后的2-3年内，因此，我们必须高度重视并定期进行复查。我们及时发现肿瘤复发或转移的迹象，采取相应的治疗措施，以延长患者的生存期和提高生活质量。 ❤️第二个5年 五年的时间过去了，我们平安度过了这一关键时期。在此期间，许多患者都未曾出现复发的迹象，按照临床标准来看，可以认为他们已经实现了治愈。 然而，我们必须清楚地认识到，真正的治愈并未实现。统计数据告诉我们，⚠️术后五至七年，复发的风险仍然存在，并可能达到一个小高峰。因此，除了坚持定期的检查之外，我们还需要敏锐地捕捉任何可能导致复发的迹象。 👉《乳腺癌复发存在两个小高峰，这两个时间段需要特别留意和警惕！》 ❤️第三个5年 10年过去了，我们已经回归正常工作、生活，病情得到有效控制并保持稳定，我们应将重心转向通过各种手段来避免外在因素对身体的干扰，并纠正体内原本存在的那些可能诱发肿瘤发生和发展的内环境。 👉《乳腺癌术后，如何避免、或减少复发？有哪些事情要注意呢？》 避免食用含有雌激素的食物、摒弃不良的生活习惯等。保持乐观积极的心态，并重建健康的生活方式，这些都有助于提升我们的预后效果，为我们的生活创造更大的生存空间。 ❤️第N个五年 …… |
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