黄煌教授：各科常用经方合辑！

文章来源于网络，仅作参考。

肿瘤常用经方（部分）

作者/黄煌

经方治癌的优点：几乎无痛苦，副作用极少；患者易于接受，治疗成本低廉。

一、炙甘草汤

理虚方——“虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。”——（六）

1、甘草疗瘦

本经：长肌肉。

《外台秘要》用小便煮甘草数沸服，治疗大人羸瘦。

《伤寒论》的甘草制剂大都用于大汗大吐大下以后各种病症。

甘草有保肝的作用。

2、人参理虚

人参主治气液不足。仲景多用于汗、吐、下之后出现以下四种情况者：心下痞硬、呕吐不止、不欲饮食者；身体疼痛、脉沉迟者；烦渴、舌面干燥者；恶寒、脉微者。

3、麦冬治羸瘦

“治赢瘦短气，久服轻身不老。”——《神农本草经》

卞师曰：生脉散、炙甘草汤方中的麦门冬专主通脉，不可更易。麦冬天冬并称二冬，功用相同，每多配合应用，清润滋燥，并主阴虚内热，津液亏耗，肺热劳咳等症，而麦冬养心通脉，清心降火，所以每多用于養心安神诸方。而天冬滋润益肺肾虚热之品，故肾虚遗精方中用天冬、二冬滑肠，脾弱便溏者亦非所宜。“胃络脉绝”：麦冬、石斛、花粉、知母养胃阴。饮食增则津液旺，阴分自能恢复，而山药、谷芽之类在当首选。

4、炙甘草是营养方

本方营养丰富。据报道，对本方煎出液中9种人体必须的氨基酸会计师明显高于牛乳、鸡蛋、肉类、面粉和大米。

大枣三十枚：“主心腹邪气，……补少气，少津液，身中不足”。——《神农本草经》

5、炙甘草汤是止血方

生地黄一斤，并配阿胶。

《神农本草经》主治折跌、绝筋、伤中。……生者尤良。

《名医别录》：大寒，主治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，闷绝，伤身，胎动下血，胎不落、堕坠，宛折，瘀血，留血，衄血，吐血，皆捣饮之。

一斤：如换成干地黄，大约在20-30克。

6、炙甘草汤是复脉汤

“伤寒、脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”（177）

心动悸：心悸、胸闷、短气等。

脉结代：古代释止无定数为结脉，止有定数为代脉，均为心律不齐，间歇脉。其脉多细，或缓或数。

原因：贫血、消瘦、心脏功能不全、血压过低等。

推测：当年张仲景曾用本方治疗军人的失血性休克和循环衰竭。

患者皮肤苍白、冰凉、湿冷，心动过速或严重心动过缓，呼吸急促，尿量减少，神志改变，血压下降等。

炙甘草汤止血、调心律，升压，增加血容量，提供热能。故名复脉汤。

“治血脉中血液空竭”——徐灵胎《兰台轨范》

7、炙甘草汤“留人治病”

精神不垮、胃口不倒、体重不减。——肿瘤患者生存“三不原则”

8、应用经验：

8.1  适用人群以羸瘦、贫血貌：舌淡红苔、舌苔少；食欲不振、大便干结为外观特征。大多有早搏或心房颤动等心律失常，血压低。

8.2  癌症晚期出血、或极度消耗噖恶液质者，或肿瘤放疗后体质极度虚弱、贫血者。以食道癌、胃癌、肺癌、血液癌、口腔癌、肾癌应用较多。

案例：

汤女，89，155CM，55KG

2013年12月6日初诊

主诉：吞咽困难近5月。胃镜病理诊断为食管黏膜低分化癌，倾向鳞癌，饮食、大便正常，体重较春节时下降5KG，脉率三五不调，脉率58次，舌淡嫩。

炙甘草20    肉桂5    桂枝10    麦冬30    生晒参10    阿胶10    生地黄50    生姜15    大枣60    火麻仁10    黄酒5匙入煎，水煎服，二分之一服法，10剂。

2014年7月22日复诊：服用35剂药近半年尚可进食，体力恢复。刻下：吞咽困难、心慌，大便可，脉细弦，脉率不齐。原方加天冬15，20剂，1/3服法。另嘱多吃红烧猪蹄、蹄膀、牛筋、糯米粥。

2014年12月随访：一切安好。

8.3本方中有地黄、阿胶，剂量过大可能导致食欲下降和腹胀腹泻。

食欲素差，体质柔弱者，则小剂量即可。甚至可以一剂服用两三天者。

采用开水将汤液稀释的方法也可行。

8.4服用本方时要配合食用红烧猪蹄、红烧牛筋等。烹饪时要放酒、生姜、桂皮、糖等。文火慢炖至极烂，撇去浮油。这种猪蹄或牛筋往往含有丰富的胶原蛋白，能有效改善患者低蛋白的状态，患者服用后精神食欲均有提高。可以说，红烧猪蹄是餐桌上的炙甘草汤。

8.5 本方的煎煮要求：

1）久煎。这与大量的地黄、麦冬和阿胸等有关。“清酒七升、水八升，先煮八味，取三升。”提示本方宜久煎，1.5升-3升，小火煎煮时间在1-2小时。

2）加酒。本方煎煮时加的清酒，为古代的米酒，酒精含量不高，且经煎者后，仅酒精挥发后，则剩下酒内营养物质。观仲景用地黄入煎剂，多用酒煎煮，此也是经方定例。

为何用酒？

促进地黄有效成份的煎出，减轻地黄对胃的刺激。

柯韵伯：“地黄、麦冬得酒良”。

《本草备要》：生地黄“用酒制，则不伤胃”。

也有主张不用酒：“吾师生之用本汤，每不用酒，亦效”——（经方实验录）。

二、薯蕷丸

1、古代的强壮剂，理虚方，适用于消瘦、神疲乏力、贫血为特征的疾病。

山药30-50    生晒参10    白术10    茯苓10    炙甘草10-20    当归10    川芎10    白芍10    熟地15   阿胶10    桂枝10    麦冬15    柴胡10    防风10    杏仁10    桔梗10    白蔹10    神曲10   大豆黄卷10    干姜10     大枣30-50。以水1500ML，煮取汤液400ML，加水800ML，再煮取汤液200ML，将两次汤液混合，分3-6次2-3日内服完。也可按原书剂量做成蜜丸或膏滋药长期服用。

2、薯蕷丸是理虚方

“虚劳诸不足，风气百疾，薯蕷丸主之。”（六）

四君子汤、四物汤、炙甘草汤。重用山药、红枣、甘草——温文尔雅，安全无毒。

虚劳，古病名。《内经》：“精气夺则虚”。精气，为水谷之精微。精气夺，提示虚劳病人由于不能进食，所以消瘦。本方能让人能食。

《素问 奇病论》：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。”

《素问 经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。”

大承气汤是李逵，薯蕷丸是温文尔雅的君子。有胃气则生。

3、薯蕷丸是调和方

“风气百疾”，提示与七情六淫相关的疾病，适用范围广。

1）    风气，泛指自然环境气候。《金匮要略》：“夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物，亦能害万物。”风气百疾，也指与六淫相关的疾病。

2）    风气，泛指精神神经系统的疾病，即七情相关病。《千金方》薯蕷丸，治头目眩冒。心中烦郁，惊悸犯癫。

袪风——柴胡防风        利湿——豆卷神曲

化痰——杏仁桔梗        清热解毒——白蔹

豆卷——大豆黄卷为豆科植物大豆的种子发芽后晒干而成。具有清热透表，除湿利气的功效。主治湿温初起，暑湿发热，食滞脘痞，湿痹筋挛，骨节烦疼，水肿胀满，小便不利。

白蔹——《本经》：主痈肿疽疮，散结气，止痛。除热，目中赤，小儿惊痫，温疟，女子阴中肿痛。

4、应用经验

4.1  本方是古代的强壮剂，原用于治疗“虚劳诸不足，风气百疾”。现作为肿瘤患者的常规调理方。

本方能增进食欲，改善贫血，升高白细胞，提高生活质量，延长生存期，无任何副作用。如果化疗期间服用可减轻化疗的副反应。

4.2本方适用于——

恶性肿瘤患者见消瘦贫血食欲不振者。高龄肿瘤患者的保守治疗。比较适用于肺癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、多发性骨髓等肿瘤。

4.3 适用本方者多体形消瘦，皮肤干枯，贫血貌；也有虽然外貌尚可，但体重已经明显下降，皮肤松弛，脉细弱，舌淡嫩。

4.3 容易感冒，容易咳嗽吐痰者，或伴有低热；食欲不振，大便易不成形，容易浮肿或体腔积液。

4.4 本方需要久服方能取效。一般以3个月为一疗程。每天服用10克。餐后服。也可以按原书剂量做成蜜丸或膏滋药长时间服用。

三、大黄附子汤

止痛通便方

大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两，上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。（伤寒论）

实测：附子小10克，大附子20-30克，特大附子70克

经典方证

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也。以温药下之，宜大黄附子汤。《金匮要略 第十篇 十五条》

表示疼痛剧烈

应用经验

1、本方用于肿瘤剧痛，腹腔肿瘤导致的腹痛便秘；肿瘤的骨转移的关节剧痛、脑转移出现头痛。

本方有镇痛通便作用。

可合用麻附细汤，有短期止痛效果。

2、肿癌患者的阳虚便秘。大多面色暗，舌苔白厚。虽便秘而无腹痛。

黄师常用的十九个经方

1. 排脓散

组成：枳实 芍药 桔梗

用法：三味药打成粉，冲服，泡服

治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好

此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”

枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘

桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出。

2.小半夏加茯苓汤

《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸

治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者

举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。

3.芍药甘草汤

治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。

胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。

用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。

很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。

4.栀子厚朴汤

组成：栀子 厚朴 枳实

原文：“心烦腹满，卧起不安”

治焦虑症专方。

表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。

5.甘草泻心汤

狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。

组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。

可治复发性口腔溃疡。

它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎。

6.柴胡加龙骨牡蛎汤

治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”

张仲景时代：战争抑郁症。

症状：

烦：睡不好觉，注意力不集中

惊：做恶梦，心慌心悸

胸满：胸闷，气透不过来

用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构。

7.温胆汤

组成：半夏 茯苓 甘草 陈皮 枳壳 竹茹

心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。

胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。

症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。

8.五苓散

治疗脂肪肝专方。

阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。

症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。

用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。

9.半夏泻心汤

治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有

用法：

如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方

如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤

10.猪苓汤

治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定

用法：

若尿痛甚，尿黄加栀子

尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好。

11.黄连阿胶汤

治疗干燥综合征。

养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果

许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多

症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转。

12.小柴胡汤

治小柴胡汤综合征

治疗感冒。

头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；

皮肤科：过敏性皮炎；

呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；

内分泌科：桥本氏病；

风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；

精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。

往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化

半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病。

13.大柴胡汤

治大柴胡汤综合征

最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。

痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。

治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤

治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红）

X综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤

代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖

支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸

胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生。

14.三黄泻心汤综合征

治疗很多出血性病症。

鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进。

15.桂枝汤

非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。

张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。

现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦。

16.炙甘草汤

张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克。

阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣30枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。

这两张方只看人不看病。

17.温经汤

治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来

这是真正的血虚。

本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。

18.桂枝茯苓丸

原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。

可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟅虫丸

治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝

适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质。

19.麻黄附子细辛汤

治阳萎效果不错，可称“东方伟哥”。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。

闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。

变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱

心动过缓。

坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤

失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡

本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。

使用经方的三个感悟

1.重视原文，但不局限在原文。

经典是真的，但不全，它只是局部，一角。

其表述只是一个，或一类病的典型症状。

要吸收后世的东西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本汉方医家。

2.经方的加减要慎重。

A.按仲景原则加减。

B.经方的合方。

如小柴胡汤加干姜、五味子，治变异性哮喘

大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤

用原方，便于总结经验。

3.既重视仲景方，也重视唐宋方。

王清任的书：有很多好方。

从后世方中寻找有效药物。

糖尿病足：四味健步汤（赤芍、丹参、石斛、牛膝），消除血栓效果好。