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肝硬化的表现及治疗

 als的图书 2024-04-27 发布于安徽

肝硬化的表现及治疗

原创 杨明博 肝博士杨明博大夫 2024-04-23 12:55 陕西

肝硬化就是指由各种引起肝脏损坏的致病因素作用于肝脏,引起肝脏发生弥漫性损害,导致肝细胞弥漫性变性坏死,肝结缔组织过度增生修复即过度纤维化。

肝硬化的病变逐渐进展,晚期可出现肝衰竭、门静脉高压和多种并发症。

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想要知道肝脏有没有硬化,除了专业的检查,还有一个简单的辨别办法,那就是看一些特殊的“信号”。

肝脏变硬都有哪些信号呢?

1、面色晦暗

肝硬化或者慢性肝炎患者,肝功能多呈现减退趋热,肝功能的减退会导致体内黑色素沉积,所以,患者的面部,尤其是眼眶周围的皮肤会变得黝黑,色泽晦暗,面容也会变得干枯。

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2、肝掌和蜘蛛痣

雌激素的代谢必须通过肝脏进行。肝脏功能下降,雌激素的代谢也会发生障碍,容易在体内大量堆积,这样就会刺激毛细血管充血、扩张,时间长了就会形成肝掌、蜘蛛痣。

正常人的手掌掌面和背面的皮肤颜色呈均匀一致的淡红色。肝掌常见位置主要是手掌大鱼际、小鱼际以及手指掌面出现片状充血、手指基部,颜色呈现粉红色或胭脂样斑点,仔细观察可见许多扩张连成片的小动脉,加压后变成苍白色。

蜘蛛痣外表鲜红,辐射范围很大,和肝掌类似,只要找到蜘蛛痣的中心点,轻轻按压,蜘蛛痣与其周围的分支就会一起消失。

肝病患者可以经常检查手上有没有肝掌和蜘蛛痣,肝掌和蜘蛛痣常见于病情活动的肝病患者,如果得到合理的治疗,随着肝功能的好转、病情的稳定,肝掌和蜘蛛痣会逐渐减轻甚至消失。

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3、乳房胀痛,睾丸萎缩

肝功能减退后,人体内的性激素水平会失常,雌激素水平会激增。因此,肝硬化患者一般会出现乳房胀痛、睾丸萎缩等病症,女性肝硬化患者还会出现月经紊乱的状况。

4、出血倾向

肝硬化患者往往会有不明原因的出血性倾向,可出现反复鼻出血,刷牙时牙龈出血,皮肤出现出血点或淤斑,严重者为血肿。这是肝硬化时肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低,脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。

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肝硬化的治疗有哪些?

1、去除病因的治疗

在我国引起肝硬化的原因以乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染和饮酒,药物为多见。
所以乙肝患者必须要抗病毒治疗,由于目前并没有药物能够清除乙肝病毒,只能长期口服抗病毒药来控制病毒的复制。

对于丙肝患者,目前DAA的应用,可以把丙肝病毒完全清除,这也是即将被现代医学消灭的一个传染病。

饮酒导致的肝硬化患者毋庸置疑首先是要严格的戒酒,才能够病情好转带来机会。

药物导致的肝硬化患者首先是停用可疑药物。

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2、抗纤维化治疗

这就是中医中药的优势了。

一般在辨证论治的基础上,加用活血化瘀药、软坚散结的中药,可以减少肝纤维化,消除B超提示的增粗的光点,也可以使肝硬化结节变小甚至消失的。
当然中医最主要的就是辨证论治,每一个人的情况不同,症状不同,舌脉不同,体质不同,用药自然不同。很多人给一张化验单就让中医开药,这是不可取的。
对症治疗,这个其实大部分患者没有明显的临床症状,部分患者会有胁痛、纳差,失眠、身困乏力等,这些应用中药治疗效果很好。有的患者进入了失代偿期,有上消化道出血、腹水、感染等并发症,则是必须要住院进一步治疗的。

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3、饮食方面注意

患者的饮食应以高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素,限制高脂肪和易于消化饮食为宜。

当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内。

严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。

应忌辛辣刺激食品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。

4、保持情绪舒畅情

肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善。

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