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大青龙汤是《伤寒论》里发汗最强大和最凶猛的方子，方中麻黄用到了六两，是《伤寒论》所有112方中用量最大的方子。 大青龙汤是传承了2000年的经典方剂，是治病良方，但使用不当亦可能要命。所以服用大青龙汤出汗以后，必须停后服，即使病情有所反复，也不能连续服用。 因为大青龙汤的凶猛之性导致后世温病派畏之如虎而不敢轻易使用，如今新冠肺炎高烧比比皆是，又到了大青龙汤发挥威力的时候了，为了大家能更好的利用大青龙汤治病，今天老神就大青龙汤仔仔细细的解说一遍！ 以青龙为名者，代表力量的强大，大青龙汤是发汗力量强大的方子 大青龙汤： 麻黄六两12g 桂枝二两6g 炙甘草二两6g 石膏如鸡子大12g 杏仁去皮尖40枚6g 生姜切三两9g 大枣十二枚掰3枚~6枚 煎法：上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之；一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。 功效：发汗解表 ，兼清里热 主治：外感风寒，里有郁热证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。 禁忌： 1、风寒证无里热不可用，为麻黄汤证； 2、外寒里饮不可用，为小青龙汤证； 3、汗出恶风者不可用，为桂枝汤证； 4、汗出烦渴者不可用，为白虎汤证。
医圣张仲景所著《伤寒论》，传承2000年 伤寒论原文： 1、 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆也。（38） 2、 伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 温粉，《伤寒论》原方未载具体制作方法，后世所载也不尽相同，今摘录三家之言： 1、《肘后备急方》：川芎、白芷、藁本三物等份为粉，过筛得之； 2、《备急千金要方》：煅牡蛎、生黄芪各三钱、粳米粉一两，共研细粉； 3、《孝慈备览》：龙骨、牡蛎各二两，麸皮糯米粉二合，共为细末。 制得温粉以疏娟包裹，周身扑之，其汗自止！
温粉有点像痱子粉，打成细粉以后用个布团沾着扑到身上 大青龙汤验案1： 刘某 男 35岁 身体素壮，夜里加班晚归第二天睡醒感觉浑身冷，骨节皮肉疼痛，自行服用感冒冲剂没有缓解，下午到门诊求治。患者恶寒无汗，头项强痛，骨节酸痛，高烧39.6℃，口干渴，烦躁不安，脉浮数有力。 此为典型外寒内热证，乃予大青龙汤原方，麻黄12g去节，桂枝6g 炙甘草6g 生石膏30g杏仁9 大枣3枚 生姜9g 二剂，嘱患者，一次服半碗，如无汗再服半碗，服药后覆被取汗，如汗出止后服。 患者回去就熬药服用，覆被取汗，服药半小时后汗出淋漓，高烧即退，诸证若失，患者打电话相告，嘱其谨避风寒，清淡饮食以善其后。
在中医眼中，高烧说明正邪交争，能高烧也说明元气不虚 大青龙汤验案2： 张某 男 15岁 ，突发寒热，高烧40.1℃，发热恶寒，皮肉疼痛，头痛头昏，覆被仍觉寒冷，家里怕是脑膜炎紧急求诊，问其口渴与否，口渴喜冷饮；问其心烦否，烦闷特甚；问其大便否，2日未解，诊其脉浮数有力。发热无汗麻黄证也，烦躁口渴，青龙汤证也。 投以大青龙汤加天花粉，麻黄9g 杏仁9g 桂枝5g 生石膏30g 炙甘草4g 天花粉24g 生姜9g 大枣5枚 ，二剂，嘱其熬好先服半碗，不汗再服半碗，服药后覆被取汗，汗后止后服。 患者家属自述，服药半碗10分钟，汗出如洗，高热亦退，嘱其扔掉剩下的中药，如热反复吃防风通圣丸以善后，患者家属3日后来谢，孩子已经彻底恢复，再次感谢。
汗法是中医八法之一，是中医临床最常用的治病方法 大青龙汤失误致死案例： 雷某之子，年20，因劳作烦渴难当，返家后用井水淋浴，晨起即发寒热，因为年轻不以为意，连续三天寒热不退，虽经治疗效果不佳。 病人恶寒甚，无汗，但语音高亢，口渴欲饮冷茶，鼻齿衄血，张口腥气喷人，舌质色红，舌苔灰白干燥，脉浮数，一息六至，医以为大青龙汤证，因舌质不绛，神识不昏，未见斑疹，邪尚在气分。 此表有寒不解，里有热不除，大青龙汤主之：麻黄六钱，桂枝二钱，生石膏八钱，杏仁五钱，甘草二钱。一剂。嘱其父：“服后能得汗，则热亦可随之而退”，因医者另有急事，遂匆匆作别。 医者把这例患者的诊疗情况和老师叙述，老师大惊：“大青龙汤不用姜枣，何谓之大青龙也！” ，医不以为意：“姜枣在本方非属必要，故舍而未用”。老师反复告诫，医者依旧内心不服。但又去问询另外一个名医——章次公，章公云：“如此重病，投此重剂，不谋善后，安危未卜，非万全策。”医者此时方觉冷水灌顶，惴惴不安。 几个月后，医者遇到患者父亲，其父言其子已去世云云，当时情况：“服药一煎，不久即出很多汗，怕冷怕热，口渴难过，病好了一半，深夜服第二煎，但汗不如白天多，不过热未清退。家人以为药虽贱却验，又熬一剂。服后，汗较昨天更多，汗出遂不止，热虽清退，但怕冷更甚，继而四肢浑身冰冷，四肢抽搐，依次神识昏迷，话也不能说，如此一昼夜，至深夜而亡。”其父含泪唏嘘，医者虽然很难过，但也无话可说。 大青龙汤证相符，本不应该出现患者死亡的情况，但是一是医者开的大青龙汤没有用姜枣；二是开方后没有仔细叮嘱患者家属，汗后停服；三是没有给出过汗亡阳的补救措施，最终造成了患者死亡的人间悲剧。作为医者使用大青龙汤一定要以这个案例为教训，避免再次出现这种悲剧。 大青龙汤虽是名方，但使用不当也会造成患者死亡 总结：唐代孙思邈说过，用药如用兵，事关生死存亡，不可不用心也。大青龙汤虽是名方，对症用药效果也很好，但是越是效果好的药方，使用起来越要注意，中医古有“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛而亡”的警示，为医者不可不查也！ |
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