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简单讲讲五苓散 五苓散是一个一直以来比较被低估的方子，在我看来，这方子在某种意义上可以和桂枝汤并列。 虽然五苓散本身是个很好用的方子，但这方子更大的意义是帮我们理解三焦水道系统。 五苓散从条辩来分析的话，看上去是表证入里进入少阳的一条分支，和小柴胡证走的是两套系统，但都属于少阳。 五苓散证在教我们理解三焦水道系统不通利会出现的症状，主要有三个：烦躁口渴，小便量少，渴欲饮水但喝水又吐逆。 这里的问题是水逆，那么就从五苓散中的桂枝来说起，桂枝强心，心主五液，以上三个症状的根源问题在于水的不流动，那么就需要提供让水流动起来的动能，也就是桂枝。之所以水逆，也就是因为水不流动，供应不到细胞，所以会感到渴，但事实上身体又不缺水，所以会吐逆。 五苓散更厉害的一点是它的百搭性，由于不知道水道系统不通畅的根本原因，于是张仲景用了全身性利水的泽泻，还有专管下焦的猪苓，以及中上焦的茯苓，额外加入白术健脾，因为三焦水道系统源生于脾，起到一种固本培元的功效。 最后，说它可以在某种程度上和桂枝汤并列，是因为桂枝汤是在通血脉，五苓散通的是水道，这是人体两大循环系统，其意义重大，适用性广泛。 这个方子可以治多种疾病，展开来说更是长篇大论，现代使用的话也不必拘泥于粉剂，煮汤亦可。 昨天一患者来复诊，说的话让我忍不住开心，她说我以前吃半年中药也没这种效果，现在七付药不到就有效果，太惊喜了。 这个患者是什么情况呢？口唇干但饮水不多、小便不利尿频、大便偏干、入睡困难、肛周湿疹，舌淡红、苔白滑腻、齿痕，脉左弦右滑。这位患者目前的舌脉表现是津液“去路”异常，水饮内停，太阴病、水饮证，遂用五苓散加味，效如浮鼓。#中医##来点儿干货##我的门诊故事# |
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