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近年来，心脑血管疾病高发，其中最基本最常见的病因为血瘀阻络，活血化瘀类中成药，以其多靶点优势，在治疗和预防心脑血管疾病方面发挥着重要的作用。而脉血康胶囊（肠溶片）在众多指南和专家共识中均有提及，是为数不多的只含有一种成分的中成药。 脉血康胶囊（肠溶片）的成分为水蛭，基源为日本医蛭。采用鲜品入药，是唯一标注了抗凝血酶活性单位的中成药——每粒/片含14个抗凝血酶活性单位。利用低温控制技术制成的肠溶剂型，能减少药物有效成分在胃部的破坏，保证药效。 水蛭始载于《神农本草经》，言：“主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。”《本草纲目》载：“咸走血，苦胜血。水蛭之咸苦，以除蓄血，乃肝经血分药，故能通肝经聚血。”《本草经百种录》云：“水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”张锡纯曾谓“水蛭破瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而瘀血默消于无形，真良药也”。  虫类药性喜攻逐走窜，通经达络，搜剔疏利，无处不至，以治疗诸多疑难杂症、沉疴痼疾而著称。水蛭是经典的破血逐瘀类虫类药，其味咸、苦，性平，有小毒，归肝经，功效破血通经、逐瘀消癥，临床上用于血瘀经闭、癥瘕痞块、卒中偏瘫、跌扑损伤等症。水蛭临床应用以卒中、胸痹、胸痹心痛等心脑血管疾病最广泛。 水蛭（日本医蛭）作为一味活血化瘀的传统动物药，以研究其抗凝活性的蛋白质、多肽等活性物质居多。1884年首次发现新鲜医用水蛭的提取物中含有抗凝血物质，直到1957年从欧洲医蛭中成功分离出水蛭素，是目前已知作用最强的凝血酶特异性抑制剂。水蛭的主要成分为蛋白质及多肽类大分子。其中按照药理作用主要分为两类，一类为直接作用于凝血系统的活性成分，如广为熟知的水蛭素、类肝素、吻蛭素、组织胺等。另一类是其他蛋白酶抑制组分，如抗栓素、裂纤酶等。除此之外，水蛭还包含一些小分子化合物和微量元素。 现代药理研究表明，水蛭具有抗凝血作用、抗血小板聚集和抗血栓作用、脑保护作用、心脏保护作用、抗动脉粥样硬化作用、抗肿瘤作用、抗组织纤维化作用。常用于以下疾病的防治：  1、脑梗死 在西医常规治疗（抗血小板治疗、调脂治疗、降压治疗及降糖治疗等）的基础上联合脉血康胶囊（肠溶片）可应用于脑梗死患者急性期、恢复期的治疗；可改善患者的神经功能缺损、中国脑卒中功能缺损评分，提高临床总有效率。 急性脑梗死患者接受动脉、静脉溶栓术后，在常规治疗（抗血小板治疗，调脂治疗、降压治疗及降糖治疗等）的基础上联合脉血康胶囊（肠溶片），可改善神经功能评分。用药时机需结合患者的出血风险与具体病情综合判断，对于高出血风险的患者（如大面积脑梗死急性期）应谨慎用药。如遇出血转化，建议暂时停用脉血康胶囊（肠溶片），待出血停止，血肿无扩大后视患者病情决定是否继续使用。 血瘀贯穿于脑梗死的整个病程，基于脉血康胶囊（肠溶片）的中药功效和药物成分，多用于中医证型属血瘀络滞证，存在瘀血阻滞、脉络不通的患者。同时建议结合其他证候特点如痰湿、气虚等。联合其他功效的中成药或中药汤剂进行辨证治疗。  脉血康胶囊（肠溶片）可应用于西医各类分型脑梗死的治疗；在服用抗血小板药物基础上联用脉血康胶囊（肠溶片）用于脑梗死的二级预防，可降低卒中复发率。 2、其他脑血管疾病 在西医常规治疗的基础上联合脉血康胶囊（肠溶片）还可以用于短暂性脑缺血发作、慢性脑缺血、颈动脉粥样硬化的治疗，可改善临床症状，提高临床总有效率。 3、冠心病稳定型心绞痛 在西医常规治疗（抗血小板药、抗凝药、调脂、稳定斑块药、硝酸酯类药物等）的基础上联合脉血康胶囊（肠溶片）应用于冠心病稳定型心绞痛的治疗，可缩短心绞痛发作持续时间，提高治疗总有效率。 基于脉血康胶囊（肠溶片）的中药功效和药物成分，本药多适用于中医证型属于心血瘀阻证的冠心病心绞痛患者。发作期和缓解期都可以使用。 脉血康胶囊（肠溶片）可用于冠心病的二级预防。  4、急性冠脉综合征 在西医常规治疗（抗血小板、抗凝、调脂、稳定斑块、硝酸酯类扩冠等药物）的基础上联合脉血康胶囊（肠溶片）应用于急性冠脉综合征的治疗，可降低不稳定性心绞痛发作频率，缩短心绞痛发作持续时间，提高治疗总有效率；可改善急性冠脉综合征症状（如梗死恢复期心电图ST段压低、T波倒置等），提高治疗总有效率。 对于急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入术患者，术后在西医常规治疗（抗血小板药、抗凝药、β受体阻滞剂及调脂药等）的基础上联用脉血康胶囊（肠溶片），可降低PCI术后再梗死的发生和支架再植入的风险，降低远期心脑血管事件的发生率。 脉血康胶囊（肠溶片）可与抗血小板药物（阿司匹林，氯吡格雷）单药联用治疗脑梗死，可改善神经功能缺损，且不增加出血风险；如需与双抗或抗凝药物联用，需积极监测血小板活性、凝血指标，根据出血风险减少脉血康胶囊（肠溶片）用量。 脉血康胶囊（肠溶片）可与他汀类降脂药联用控制血脂，改善动脉粥样硬化，且不增加肝肾功能损伤。 脉血康胶囊（肠溶片）可与活血化瘀类中成药联用，使用时需根据患者证候特点及出血风险调整脉血康（肠溶片）及其他中成药用量。  |
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