 今年有可能大规模发生的高温高湿中暑病，古称“暍病”，提前做个理论储备。 《金匮要略》记载有三条： （1）太阳中暍．发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发其汗，则恶寒甚，数下之，则淋甚。 【注：这是中暑的总原则，不适合用汗法排湿热，也不适合用下法去湿热。】 （2）太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 【注：这是单纯中暑，阳暑的总治疗原则。生津，益气，清热。比白虎人参汤还简单的是白虎汤，比白虎汤还简单的是六一散。】 （3）太阳中暍．身热疼重．而脉微弱．此以夏月（因暑热而复）伤冷水．水行皮中所致也．一物瓜蒂汤主之． 【注：这是阴暑的类型，小剂量瓜蒂汤，用的是吐法。现代人已经很少用，或者说是不会用了。】 ——以下是我自己的一些扩展学习内容。 《医门棒喝》初集：“暑温者，夏至后所感热邪也。古人分阴暑、阳暑。盖夏至以后，相火湿土，二气交会，合而为暑，或值时令热盛，或为禀体阳旺，而成阳暑之证，是暑而偏于火者。” 暑是外界气候的湿和热为主，如果单纯是湿热，这被称为阳。没有吹冷风，吃冷饮的情况，也就是没有伤寒，且人体自身平时也比较强壮。单纯这样的暑病，一般为阳暑。 《景岳全书》描述阳暑——阳暑者，乃因暑而受热者也。在仲景即谓之中暍。凡以盛暑烈日之时，或于长途，或于田野，不辞劳苦，以致热毒伤阴。（请注意，外面运动而带来的暑热） 病症为头痛，烦躁，肌体大热，大渴，大汗，脉浮，气喘，或无气以动等证，此以暑月受热，故名阳暑。 治宜察气之虚实，火之微甚，或补或清，以固其气。（关键看火热的情况和人体正气的情况） 若气不甚虚，只有火证者，宜白虎汤或益元散；（益元散是六一散加了朱砂。我认为六一散就够了。） 若汗出脉虚浮，烦渴，有火而少气者，宜白虎加人参汤或竹叶石膏汤、桂苓甘露饮； 若眩晕少气，虽烦渴而火不甚者，宜生脉散。 老百姓搞不清楚的话，就用人丹或者仁丹，然后补充水分。在服用这两种药物时要注意，小儿和老年人需要在医师指导下服用人丹，而仁丹中含有朱砂，可能会造成胎儿畸形，孕妇应避免服用。 阴暑是什么意思呢？ 阴暑指夏季因气候炎热而吹风纳凉，或饮冷无度，或洗冷水澡，或频繁出入空调房间冷热交替频繁，导致寒热调节功能失灵，中气内虚，以致暑热与风寒之邪乘虚侵袭而为病。（请注意：是由于静而得之，故名“阴暑”）。 主要病状有发热恶寒、无汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌质淡、苔薄黄，脉弦细等。 阴暑相当于比阳暑又多了伤寒。 阴暑一般用藿香正气水，十滴水。 阳暑和阴暑的区别主要是，前者怕热，后者怕冷。前者有汗，后者无汗。前者大渴，后者不怎么渴。前者身体不怎么痛也不很紧，后者身重疼痛甚至紧。临证大家要仔细，谨遵医嘱。 |
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