大黄附子汤应对囊肿结节

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  中华易医

  昨天 16:19

  肝囊肿一个、乳腺囊肿和结节多个、宫颈囊肿一个、甲状腺囊肿两个
  女:43岁,因母亲身体不好，从小脾胃虚弱，体弱多病，目前主要症状如下：
  * 体检报告显示
  * 肝囊肿一个、乳腺囊肿和结节多个、宫颈囊肿一个、甲状腺囊肿两个，以上囊肿是在近两年体检报告里查出来的，均无痛感，不知觉。其余脏器及肝功、甲功均正常。10年前做过乳腺纤维瘤手术，术后无复发，3年前做过胃息肉，术后无复发。
  * 二、自我感觉不适处
  * 1、经常感到疲倦，睡不醒，下肢怕冷沉重，后颈及后背部受不得冷风，否则颈椎和头就痛。而且感到心慌提不起气，此时量血压偏低，55—95的样子，心跳偏快约95，休息一阵子可缓解。中午睡觉时经常流闷口水（办公室坐着睡，若躺着睡不会），最近出现睡着睡着会突然感到一阵胸闷就醒了，检查过心电图无异常。
  2、长期感到喉部有痰堵住，稍用力可吐出一点，白色稍粘稠，但总有痰吐不完，检查过肺和喉镜，均无异常，医生说是慢性咽炎，讲话多就觉得嗓子干。
  3、肠胃不好，消化力差，长期腹胀不觉饿，稍多吃点就胀得更厉害且会打嗝、排气。特别是今年疫情以来明显感觉到小腹部突出，按上去硬硬的，感觉到里面有气鼓鼓的，排不出来，感觉到一直有气胀在中脘及腹部之间，既上不来又下不了。
  三、目前的治疗
  平时基本不吃药，常泡脚，偶尔锻炼但强度不够。在一家道医馆做经络调理（一周一次），调理师反馈脾虚，肝胆经堵得厉害，膀胱经也不通，排毒差，腹部按摩时重压很胀痛，感到里面鼓鼓的，有气体在抵抗，特别是肚脐以下和左右两边穴位重压时胀痛感明显。背部经络推拿每次都出痧很多。总体来说经络调理起来痛感强烈，感觉淤堵严重
  好，我们今天谈谈昨晚的医案
  这个医案我们要抓住关键病机
  1、睡不醒，下肢怕冷
  符合少阴提纲，但欲寐
  下肢怕冷，符合四逆辈附子用药。
  2、腹胀气不能上下，拒按。
  符合阳明腹实症。
  拒按为实，喜按为虚
  179条：“问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也：少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。”
  阳明提纲：胃家实
  阳明包括胃与大肠。
  3、至于咽喉的问题，相信你们很多人很关切如何辩证。
  咽喉是胃之开窍
  实际上与胃家实是一体化的。
  同样是清阳不升，浊阴不降。
  清阳不升，则口干渴，浊阴不降则痰生。
  更要懂得阴成形，阳化气的根本道理。
  那么多的囊肿结节都是阴成形，而阳不化气造成的。
  我们还要知道，上病下治，下病上治的道理，要懂得提壶揭盖，开通上下的道理。
  那么这个医案就是属于阳气不足，不能化气造成的冷结。
  应该以温阳化气为主，开提上下为辅。
  大气一转，其气乃散。
  黑附片10 熟大黄10 细辛5 厚朴10 木香10 穿破石30 乌梅15 小茴香10 艾叶5 益智仁10 桔梗10 枳壳10 三棱10 莪术10 鸡内金30 威灵仙10
  这里面三味药是根本
  1、君药：附子
  2、臣药：大黄
  3、佐药：桔梗
  4:使药：细辛
  桔梗向上一提，大黄向下一泻
  升清降浊
  附子温阳化气
  细辛沟通各药为使。
  这就是大黄附子汤症治疗冷结的理法分析。