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患者女，56岁，因胸闷气短、头晕，心悸5天入院。患者主诉1年前无明显诱因出现胸闷气短、头晕，心悸，劳累后加重，经休息缓解。入院检查发现血压偏高，最高可达180/110mmHg，查心电图发现“心肌供血不足”，诊断为冠心病，原发性高血压。 大家都知道冠心病是心血管内科很常见的一种疾病，它的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。该病发生的根本原因在于冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄，诱发心肌灌注不足，常见的心绞痛、心肌梗死等均属于冠心病范畴。  冠心病患者最明显的症状就是胸痛，尤其是胸骨中上段后方，会感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。同时伴随上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状，一些情况比较严重的患者，还会出现心跳加速、心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。 出现这些症状的原因都是冠状动脉出现了堵塞，血管里有了垃圾，导致血液在血管不能畅快流动 冠心病，不做支架、不搭桥，张仲景一方，疏通血管 既然血管出现了堵塞，就需要把血管打通，恢复正常。给大家介绍一个方子，这个方子是根据医圣张仲景名方化载而来，名为通心汤，主要的作用就是疏通血管。  通心汤里有桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、川芎、鸡血藤、丹参。全方药性平和，没有大热大寒的药，在疏通血管的同时，还能扶正气，不会伤害脾胃。 其实熟悉方剂的朋友，一眼就能看出来这个方子是在桂枝汤的基础上加了川芎、鸡血藤和丹参。加这三味药的原因是什么呢？ 我们先来看看桂枝汤。桂枝汤是万方之祖，其在外可以调营卫，在内可以调阴阳。调营卫指的是治疗外感发烧等症，调阴阳小到感冒，常见到血液病，大到癌症。 桂枝可以温通血脉，白芍有软化血管的作用，对血管硬化很是有效。桂枝和甘草相配，辛甘化阳，提升心脏阳气。白芍和甘草相配，酸甘化阴，可以化生出血管的津液。生姜与大枣相配，也是一个辛甘化阳的组合。 总之，桂枝汤的存在，就是用来内调阴阳、调气血的，通过提升心脏动力来疏通血管。  再来说说川芎、鸡血藤、丹参这三味药的妙用。川芎通血管的效果很好，哪里不通，川芎就跑到哪里去，可以疏通全身的气血。鸡血藤也是用来疏通血管的，它可以通行血脉，还可以补血。最后是丹参，丹参主要的功效就是清理血管里小块的血块，可以把小血块消除掉。 看到这里，有很多患者朋友会担心这个方子适不适合所有人用呢？其实每个人情况不一样，具体是否适合还得辩证后才能判断。不过，为了让更多的冠心病患者能用上此方，在这里我再给大家推荐两个加减方。 第一，如果是有高血压的冠心病患者，且辨证为肝阳上亢，可以在此方的基础上加上钩藤、代赭石、川牛膝。 第二，如果血脂过高的冠心病患者，可以在此方的中加入生山楂。 |
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