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干货 | 地奈德软膏的 6 大知识点,你应该要掌握!

 板桥胡同37号 2024-04-29 发布于天津

说起皮肤科的“大哥大”,那外用激素药膏绝对是榜上有名,安全+高效,坐稳外用药物排行榜冠军宝座,也深受医患的喜爱,但与此同时,也存在“滥用”和“恐惧”的问题。

《规范外用糖皮质激素类药物专家共识》:据作用效果的强弱,临床上通常将外用糖皮质激素分为超强效、强效、中效、弱效这4类(如下表)。

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这一系列激素药膏中,地奈德软膏因副作用小,药性相对柔和,但临床疗效和作用却与某些中效激素相当,而备受喜爱,今天就把地奈德软膏给讲透了!

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图片来源网络,侵删

 适应证 

地奈德乳膏具有抗炎、抗过敏、抗瘙痒、减少渗出等作用。它可以对白细胞的趋化性产生抑制,进而促使血管收缩,减少渗出和细胞浸润。能减轻组织的炎症反应,进一步缓解局部的非感染性炎症引起的发热、红肿、疼痛及瘙痒等情况,有效抑制细胞的免疫反应状况。

适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎神经性皮炎脂溢性皮炎湿疹银屑病扁平苔藓单纯性苔藓汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。

 用法用量 

均匀涂搽于患处,每日2~4次。银屑病及其他顽固性皮肤病可采用本品封包治疗,若发生感染则应结束封包,并使用适当抗菌药物治疗。

 安全性 

糖皮质激素目前是皮肤科一线外用药膏,可以起到抗炎、抗过敏、抗毒等多种作用,但不同类型的糖皮质激素药膏药物强度差别很大,只有选择合适强度的药物,才能达到理想的治疗效果。

激素的作用强度分级不一定都与临床疗效平行,比如地奈德在分级中属于弱效激素,副作用小,药性相对柔和,但临床疗效和作用却与某些中效激素相当。

因此,0.05%地奈德软膏在临床中常应用于轻、中度皮炎湿疹的治疗,可用于面部和身体褶皱部位,对婴幼儿使用安全,且患者耐受性较好。

 注意事项 

不规范用药容易发生不良反应,甚至可能引起皮肤萎缩、色素沉着等严重皮肤问题,对健康造成影响。因此,在用药时需注意以下几点:

  • 地奈德不适合长期、大面积使用,通常每日涂抹2-4次,治疗周期一般为4-6周,但具体需根据病症和严重程度调整用量!

  • 一般点涂于患处,不可用于正常皮肤。平时给药部位应敞开,不可覆盖或包扎,在尿布覆盖区域使用时不宜穿紧束的尿布和塑料裤。

  • 如果病情比较顽固,或发生于掌跖处肥厚的皮损,可采用封包治疗。

  • 大面积、长时间使用皮质类固醇激素治疗或采用封包治疗的患者,应定期检测尿游离皮质醇或ACTH释放试验来评估药物对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制作用。如果出现下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制则应考虑停药,减少给药次数或换用作用较弱的皮质类固醇。

  • 儿童外用此类药品时应在有效前提下选择最低的剂量,长期使用此类药品可导致儿童生长发育迟缓。

  • 需密封储存,并在凉暗(避光且不超过20℃)处保存。

 不良反应 

地奈德软膏可能引起皮肤刺激反应,如灼热、瘙痒等不适,甚至引发局部接触性皮炎症状,建议先停药咨询医生,并采取治疗措施。

长期外用可能会导致皮肤萎缩、毛发增多、色素改变、痤疮、红斑、口周皮炎等,如出现继发感染,应立即停用并咨询医生控制感染。

  • 心血管:血压升高(2%)

  • 中枢神经系统:头痛(2%)、烦躁(1%)

  • 皮肤:皮肤刺痛(≤3%)、特应性皮炎(<2%;恶化)、接触性皮炎(<2%)、皮肤剥落(<2%)、瘙痒(<2%)、皮肤刺激(<2%)、干皮病(<2%)、皮疹(≤1%)

  • 内分泌和代谢:高血糖(2%)、HPA轴抑制(多见于儿童患者)

  • 肝脏:肝功能异常(1%)

  • 感染:病毒感染(2%)

  • 局部:应用部位反应(1%-6%)、应用部位灼烧(≤3%)、涂抹部位萎缩(1%)

  • 呼吸系统:上呼吸道感染(10%)、咳嗽(4%)、哮喘(1%)、咽炎(1%)

 特殊人群用药 

对糖皮质激素或药膏中其他成份过敏的患者禁用,妊娠及哺乳期妇女慎用,婴幼儿、儿童不可长期使用,应在有效的前提下遵医嘱选择最低剂量。

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