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今天我们来聊一聊划圈步态的问题，划圈步态，又称偏瘫步态。偏瘫患者由于患侧腿有伸肌痉挛模式，腿一使劲就伸直，而且只能伸直不能曲起来，大部分患者为了向前迈步，代偿性骨盆上提，髋关节外展外旋，不能直接向前迈步，就向一侧划圈迈步，这就是划圈步态的由来。 我们知道了划圈步态的原因，那我们就根据原因来解析训练方法，首先由于偏瘫患者患侧腿处于伸肌痉挛的一个模式，我们就要先考虑降低患侧下肢的肌张力。 我们这里主要用肌肉快速拉伸来降低肌张力，我们主要拉伸的下肢的伸肌，以小腿三头肌为例首先将患者被动的勾脚勾到最大角度，然后快速的刺激跟腱，可以用叩诊锤敲击跟腱，注意频率要快，但是力量不要太大，也可以用筋膜枪快速的刺激跟腱，但是不要太用力按筋膜枪，只需要与皮肤接触即可，其它肌肉原理一样。 在由于偏瘫患者患侧腿只能伸直不能曲起来，患者为了向前迈步，代偿性的将骨盆上提，使髋关节外展外旋，长时间这样会导致我们的髋关节过度外旋和屈髋功能障碍，那我们就要解决患者屈髋功能障碍的问题。 在临床中常见的导致髋关节过度外旋和屈髋功能障碍有两个原因，一种是腰大肌“无力”导致屈髋功能受限，一种是腰大肌过“紧”导致髋关节处于被动外旋状态，一般偏瘫患者的腰大肌是这两种障碍同时出现我们称为“紧而无力”就是腰大肌的功能障碍才导致偏瘫患者走路划圈。 那我们就可以采用一种名为“腰大肌离心拉伸”的训练来解决患者髋关节的功能障碍。这种方法简单而有效，首先让患者平躺在床上，将患侧的腿屈髋并屈膝。然后，患者需要尝试主动进行屈髋动作，以感受腰大肌的发力。 当患者能够清楚地感觉到腰大肌的发力时，家属就可以介入提供帮助了。患者会用腰大肌的力量缓慢地进行屈髋动作，同时家属会用一只手握住患者的脚踝，另一只手放在患者膝关节上方，轻轻地将患者的腿向下压，直至伸直并接触到床面。 在这个过程中，患者需要保持腰大肌持续发力，但力量应控制在20%左右，以避免过度拉伸。建议每组重复5-7次，总共进行3组。这样，既能够增强腰大肌的力量，又能有效地缓解其紧张。（上个图）  做完前两个步骤我们的划圈步态就会有很大程度的改善，但是还不能完全解决，因为我们还缺少最重要的一步，就是运动训练。 我们主要训练臀大肌、股四头肌、腓骨长短肌这些肌肉的功能，我们讲一块最要的肌肉“臀大肌”，臀大肌在我们的训练中可是重中之重，这块肌肉不光能改善划圈步态，还能很好的改善患者的平衡功能，下面我们来说一下如何训练。 首先侧躺到床上，腰背挺直，上身放松，屈曲髋关节，屈膝大概90度，肩髋踝三点一线，双脚并拢，膝关节打开，犹如贝壳开合一样。上侧腿膝盖向上抬起，打开的角度不用太大要感受到臀肌有明显收缩感，有肌肉收缩的酸胀感最佳，保持大概30秒（如果感觉肌肉过度酸胀或者有抖动要立马放下休息，避免过度训练导致肌肉疲劳），建议每次训练完成4组，每组进行10次，组间休息10秒。 认真做完这“两拉伸一训练”相信你的划圈步态一定会有改善，一定要坚持训练，有什么问题可以留言或者加微信咨询！ 偏瘫病人的“划圈步态”你知道如何训练了吗？后期可以持续关注我们，我们将为您带来更多实用的康复训练小妙招。（后期可将重要训练拍成视频与大家分享，记得关注我们哦）
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