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中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
摘要：由新冠引起的传染病疫情，让人们对湿热之邪引起了极大的重视，温病学中的湿热治疗分为上中下三焦来考虑，具体三焦治疗的处方如下。 湿热证的治疗 上焦、中焦和下焦湿热证的选方 一、上焦湿热之三剑客 1. 麻黄杏仁薏苡甘草汤合千金苇茎汤加鱼腥草、车前子（麻黄杏仁薏苡甘草汤见于张仲景《金匮要略》，千金苇茎汤见于孙思邈《备急千金要方》） 药物组成：麻黄，杏仁，薏苡仁，甘草，苇茎，冬瓜子，桃仁，鱼腥草，车前子（或车前草）。 主治：湿热蕴肺证，湿重于热。咳嗽，咳黄黏痰，或干咳，或有咽红、咽痛，或有发热、胸闷，或脘腹痞胀、食欲不佳，小便黄，大便黏腻，舌淡红或舌尖红或舌红，苔浅黄腻或黄腻。 2. 麻黄杏仁薏苡甘草汤合黄鱼夏蒌汤（麻黄杏仁薏苡甘草汤见于张仲景《金匮要略》，黄鱼夏蒌汤为何宽其博士方） 药物组成：麻黄，杏仁，薏苡仁，甘草，黄芩，鱼腥草，半夏，瓜蒌。 主治：湿热蕴肺证，湿热并重。咳嗽，咳黄黏痰，或有发热，或有胸闷、胸痛，或有咽痛，小便黄，口干苦，舌红苔黄腻。 3. 小柴朴汤（小柴胡汤合半夏厚朴汤） 药物组成：柴胡，黄芩，半夏，生姜，人参，甘草，大枣，厚朴，紫苏叶，茯苓。 主治：湿热蕴肺证，兼有脾胃虚寒。除了湿热蕴肺的症状外，还有脾胃虚寒的症状，如舌淡嫩或淡紫，边有齿痕，面色萎黄，或手掌黄，食寒凉或吹冷风则胃脘不适，甚则腹痛腹泻，平素大便不成形或稀溏。 二、中焦湿热之三剑客 1. 三仁汤（吴鞠通《温病条辨》） 药物组成：杏仁，白蔻仁，薏苡仁，厚朴，半夏，通草，滑石，淡竹叶。 主治：湿热证，湿重于热。脘腹痞胀，胸闷，食欲不佳，头重痛，肢体酸重困乏，舌淡红，苔微黄腻或浅黄腻。 2. 甘露消毒丹（王孟英《温热经纬》） 药物组成：白蔻仁，藿香，茵陈，滑石，木通，石菖蒲，黄芩，连翘，川贝母，射干，薄荷。有市售的甘露消毒丸。 主治：湿热证，湿热并重者。舌尖红或舌红，苔黄腻或黄厚腻，或有身热不扬，脘腹痞胀或胀痛，食欲不佳或食欲缺乏，大便黏腻不畅，或皮肤湿疹，头身困重。 3. 半夏泻心汤（张仲景《伤寒论》） 药物组成：黄芩，黄连，半夏，干姜，人参，炙甘草，大枣。主治：中焦湿热，兼有脾胃虚寒。除了中焦湿热的症状外，还有脾胃虚寒的症状，如舌淡嫩或淡紫，边有齿痕，面色萎黄，或手掌黄，食寒凉或吹冷风则胃脘不适，甚则腹痛腹泻，平素大便不成形或稀溏。 三、下焦湿热之三剑客 1.葛根芩连汤（张仲景《伤寒论》） 药物组成：葛根，黄连，黄芩，炙甘草。 主治：肠道湿热证。泄泻，大便臭秽，肛门灼热感，或有发热，舌红苔黄腻。 2. 八正散（《太平惠民和剂局方》） 药物组成：萹蓄，瞿麦，木通，滑石，车前子，大黄，栀子，炙甘草，灯心草。 主治：膀胱湿热证。尿频、尿急、尿黄，尿涩痛、淋漓不畅，甚则癃闭不通，小腹急满，舌红苔黄腻。也可用于湿热下注所致的精室湿热证、黄带等病证的治疗。 3. 红藤地榆汤（何宽其博士方） 药物组成：红藤，生地榆，败酱草（或白头翁），黄柏，椿根皮，陈皮。 主治：阴道或精室湿热证，也可用于肠道湿热证。 妇女黄带，质黏稠，量多，气味臭秽； 男子前列腺炎，症见尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后滴沥、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等； 腹泻，少腹疼痛，大便黏液、脓血，里急后重。 舌淡红或红，苔黄腻或根黄腻。 书名：小郎中看病不疑惑：实习中医师快速入门指导 作者：何宽其 |
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