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文中祝老言:“过敏煎就是上海某医院通过实验研究和临床实践证实有抗过敏作用的一贴经验方”“在临床对于一切过敏性疾病都以过敏煎为主方”，后来《首批国家名老中医效验秘方精选》亦采用此说法。祝老临床治疗过敏性疾病亦经常使用，现在普遍的观点认为过敏煎是由其本人所创。 过敏煎 组成如下： 防风10g 银柴胡10g 乌梅10g 五味子10g 从文献考证来说也有不同的版本，但大体上出入不大，多以柴胡代替银柴胡，加入甘草。 祝老所制“过敏煎”组方简单，药味平淡，但立方确有巧思，非常严谨。方中银柴胡味甘性凉，清热凉血；防风味辛甘性温，祛风胜湿；乌梅味酸性平，收敛生津；五味子味酸性温，敛肺生津，滋肾涩精，甘草味甘性平，清热解毒，调和逐药。五药相互配合，寒热共济，有收有散，收者顾其本，散者祛其邪，故对过敏性疾患有良效。五药有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调。 祝老在文中指出过敏煎可用于治疗“现代医学认为属于过敏的疾病，如荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性休克等等”，但都需要结合辨证用药，特别是阴虚血燥又受风邪，用之最妥。 过敏煎的加减化裁可遵循厥阴病“补用酸，助用焦（辛）苦，益用甘味之药”之法：若郁滞深，可以在过敏煎基础上用辛味药，如荆芥、羌活、麻黄、桂枝、片姜黄、苍术、炮姜、当归等皆可酌情选用；若热重或者发病势急，可以加用苦味之品，如黄连、黄芩、苦参、丹皮、栀子、白藓皮、地肤子、白芍、赤芍等，这些中药基本也是临床治疗皮肤病的常用药物。 若慢性病急性发作，要充分考虑气血冲突日久造成“厥阳化风”的问题，这时候除了重用苦味药之外，一般来说甘凉之品也是必不可少的，如玄参、麦冬、生地黄、阿胶之属，《外科正宗》记载的消风散便是遵从此法。 祝老也在文中也举例荨麻疹的辨证选药，若是风寒证，可在此方基础上加桂枝、麻黄；风热证在此方基础上加菊花、蝉衣；血热证加丹皮、紫草、茅根。 当然，过敏疾病不全是厥阴病，当知犯何逆，随证治之，如《伤寒论》中麻黄桂枝各半汤、麻黄连翘赤小豆汤等皆可以很好地治疗过敏性疾病。但前提脉象呈现浮象，而不是弦象，与过敏煎的应用具有不同的机理。在过敏煎应用疗效不佳时，祝老也会选用《伤寒论》中“伤寒淤热在里，身必发黄”的麻黄连翘赤小豆汤加味：麻黄3、连翘15、赤小豆20、桑白皮10、丹皮10、紫草10、地丁15、白蒺藜10、马齿苋20、乌梅10、五味子10。 在祝老之后，有关过敏煎进行加减比较出名的方剂是七味过敏煎，由乌梅、防风、银柴胡、五味子、蝉蜕、白僵蚕、苦参组成； 另外,还有中医大家关幼波的临床经验方脱敏煎（亦称过敏煎），其组成为柴胡、白芍、蝉衣、乌梅、甘草，用来治疗过敏性鼻炎； 全国名老中医朱宗元经验方鼻炎II号方，是由过敏煎合用桂枝加葛根汤、苍耳子散加减化裁而来，组成为乌梅4g、防风3g、柴胡5g、五味子4g、桂枝4g、葛根5g、白芍4g、辛夷5g、苍耳子4g、细辛3g、白芷4g、川芎5g、蝉蜕3g、石韦5g、徐长卿7g、甘草2g。 祝老医案 阎某某，女，73岁。全身泛发红丘疹，痒甚，入夜痒更甚，日前在某医院诊为荨麻疹，服脱敏西药效不显，来诊。患者全身起红丘疹，以四肢外侧较多，潮红，密布，有搔痕。洗澡后加重，便干二日一行，畏热，心烦，舌偏红，脉沉弦数。 处方如下： 银柴胡10g 防风10g 乌梅10g 川军3g 紫地丁20g 紫草10g 丹皮10g 蝉衣5g 五味子10g 甘草10g 共7剂，水煎服。 复诊：身痒大减，红丘疹处留有色素沉着，患处皮肤较正常，皮肤较深，大便已软，日1次。嘱上方再服7剂以收功。 ▼版权申明 整理/李鉴朔 排版/李鉴朔 校对/青竹学术部 |
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