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这个话题，可谓争论上千年。现在暂且抛开“因人因病制方”，某方某药是否剂量超大等临床因素。我们需要弄明白汉代末期《伤寒杂病论》之1两，到底折合现在多少克？ 起因大概源于医圣张仲景作《伤寒杂病论》，后人以为神，秘而不示。后历经王莽穿越，改制度量衡。再经黄巾起义，三国分治、魏晋、五胡十六国、南北两朝、，曾经的统一大国，分崩离析，诸侯混战。为劫夺名利，补充军饷，诸侯自制度量衡。 典型的就是刘备在蜀地所铸货币“直百钱”。就是一枚金属钱币抵币值一百。《资治通鉴》载：“军用不足， 备甚忧之。刘巴曰：'此易耳。但当铸直百钱，平诸物价，令吏为官市。’ 备从之。数月之间，府库充实。” 这些年，真是乱遭七八，只有历史学家能搞明白。谁还管汉末的度量衡，诸侯小国自己说了算。不过在唐朝，应该还有参照。孙思邈的《千金要方》以及当时的国家药典《唐新本草》，还是以两为单位。孙思邈晚年才发现张仲景之《伤寒杂病论》，甚为感叹，乃续作《千金翼方》，一是补《千金要方》之不足，二是比较完整的收录了他所见到的《伤寒杂病论》。这个时期，度量衡应该得到了统一和认可。 但是，接着又是战火重燃。接着五代十国，宋金元明，特别是金元时期，度量衡进一步混乱。金元时期的方剂，也发生了很大改变，散剂居多，这可能与游牧民族，便于携带服用有关。 这些，可算是把明朝的李时珍搞得成了丈二和尚，他在编写《本草纲目》时，实在没有办法统一前面这些难以统计的度量衡，于是做了个调停裁决，“古之一两今之一钱”（资料显示，此言为最早的文字记载）。 于是“古之一两今之一钱”，被中医界视为“金科玉律”。谁都不敢触及，触之则为“大不道”！ 直到近代通过考古和古文考证，特别是汉代“权”的挖掘，这事似乎有点眉目。1981年考古发现汉代度量衡器“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床意义重大。西汉和东汉都是16两秤，即一斤等于十六两，但西汉时一斤是250g，而东汉是220g，那么这么算下来，张仲景是东汉人，所以又学界倾向一两等于13.8g。总之，比3克大的多。 有些人质疑，你们中医连剂量都搞不清楚，怎么开的方子，这也成为中医被黑的证据之一。那么，李时珍以后的度量衡难道就没有变化了？清代的“两”，和现在的“两”，也不是一个量级！ 本人学习经方，比较倾向15克左右。临床一般用5克，这个剂量。一是不被药师讨厌，开3克，药师还得过过脑子；二是和3克相对接近，距离法律纠纷远一点，疗效尚好；三是在保持疗效基础上，价格相对适中。 以上关于剂量的粗浅体会，不一定准确，期望权威部门组织课题组论证，给《伤寒杂病论》的“两”一个明确身份，给中医界的剂量争论画上句号！ 附：柯雪帆、李可、郝万山等专家关于剂量的考证，供经方朋友参考。 汉代与现代处方剂量换算关系 1 石 = 四钧 = 29760 克 1 钧 = 三十斤 = 7440 克 1 斤 = 16 两 = 248 克= 液体250 毫升 1 两 = 24 铢 = 15.625 克 1 圭 = 0.5 克 1 撮 = 2 克 1 方寸匙 = 金石类2.74 克= 药末约2 克= 草木类药末约1 克 半方寸匙 = 一刀圭 = 一钱匙= 1.5 克 一钱匙 = 1.5-1.8 克 一铢 = 0.65 克 一铢 = 100 个黍米的重量 一分 = 3.9-4.2 克 1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升 1 斗 = 10 升 = 2000 毫升 1 升 = 10 合 = 200 毫升 1 合 = 2 龠 = 20 毫升 1 龠② = 5 撮 = 10 毫升 1 撮 = 4 圭 = 2 毫升 1 圭 = 0.5 毫升 1 引 = 10 丈 = 2310 厘米 1 丈 = 10 尺 = 231 厘米 1 尺 = 10 寸 = 23.1 厘米 1 寸 = 10 分 = 2.31 厘米 1 分 = 0.231 厘米 梧桐子大 = 黄豆大 蜀椒一升 = 50 克 葶苈子一升 = 60 克 吴茱萸一升 = 50 克 五味子一升 = 50 克 半夏一升 = 130 克 虻虫一升 = 16 克 附子大者1 枚 = 20-30 克 附子中者1 枚 = 15 克 强乌头1 枚小者 = 3 克 强乌头1 枚大者 = 5-6 克 杏仁大者10 枚 = 4 克 栀子10 枚平均15 克 瓜蒌大小平均1 枚 = 46 克 枳实1 枚约14.4 克 石膏鸡蛋大1 枚约40 克 厚朴1 尺约30 克 竹叶一握约12 克 |
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