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我看麻黄，不是解表药！ 麻黄一药，众人皆知从“麻黄汤” 方列东汉仲景《伤寒论》太阳病之开篇， “太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者。” 我言： 麻黄有解表之效，非解表之药。 此处 列唐以前之文献，一一道来。 东汉《神农本草经》言麻黄： 味苦，温，主中风，伤寒，头痛，温疟。 发表出汗，去邪热气，止咳逆上气， 除寒热，破症坚积聚。 我言其功，“解表”何可尽其意？ 其着力在，开解“约束之阳”。 麻黄者，气味轻清， 上下内外，宣通体内被外邪郁闭之阳。 解束阳， 在里，可使精血津液流通， 在表，可使骨节肌肉毛窍不塞。 在上，除阴寒之咳逆头痛， 在下，破阴寒之癥坚积聚悉。 以下， 试以《伤寒论》《千金方》《外台秘要》 等唐代之前方书， 论述麻黄之“解阳”功效配伍。 1）麻黄配桂枝杏仁类 外感风寒，约束腠理肺卫，寒水邪盛压制， 阳气不展，腠理不开，外邪不去。 急用去节麻黄三两，伸展肺卫阳气， 逐太阳寒水之邪而出， 加桂枝二两，助阳逐邪， 杏仁七十枚，顺敛肺气， 以防耗伤人体阳气。 此《伤寒论》“麻黄汤”意。 《千金方》中诸麻黄汤，《外台》之麻黄散， 《深师》之补肺溢汤方。 皆同此。 2）麻黄配石膏生姜类 治疗风水，一身悉肿。或有烦躁，喘满。 水气遏阳，阳气不展，阴水内盛。 用麻黄六两，配生姜三两，以伸阳逐水， 希冀水从表解。加石膏半斤，以泄水。 此表里双解之意。 例如《伤寒论》之越婢汤，大青龙汤， 《外台》《千金》之肺胀麻黄汤，《深师》之贝母饮。《古今录验》投杯汤。 3）麻黄配射干半夏干姜类 寒饮内停，闭塞肺阳，气道阻塞，喉间痰鸣。 以麻黄干姜伸展郁阳， 半夏射干化解痰饮， 或以款冬紫苑以顺气， 或以细辛椒目以逐寒。 此标本兼知也。 例：仲景之射干麻黄汤，《删繁》之之喘急麻黄汤，《小品》之射干汤，《外台》之上气麻黄汤。 4）麻黄配葛根甘草芍药类 风寒束表，腠理肌间，外邪占据， 项背紧强，无汗恶风， 以葛根升津，芍药大枣养液缓急， 麻黄发越阳气，驱逐外邪， 使腠理筋骨安和。 如：《伤寒论》之葛根汤，《千金》风疹麻黄汤， 《外台》崔氏葛根汤，《古今录验》杜仲独活汤，皆是此意。 5）麻黄配当归川芎地黄类 唐之前，续命汤，风引汤类，空前盛行， 凡，风痱，身体不遂或拘急， 角弓反张，或身体不收， 皆随证投各类续命汤，风引汤， 总有麻黄或麻黄汤，配血药当归川芎类， 或芩或附或石膏或秦艽等， 希望麻黄能伸阳助运，阳化气阴可成型。 此一类方，《千金》《外台》不下二十余方。 粗略总结至此， 可见学习不可落入藩篱。 若仅以“解表”看待麻黄， 学不得药之精髓。 关于麻黄， 后世医家发挥甚广， 不在此文表述。 今日是“世界读书日”， 读书真让人充实。 谨以此小文， 献给同好。 含生 甲辰三月 大明路  |
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