《伤寒论》第五十一条原文:脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。
一,文意。脉浮者:三部脉浮的外感病。
病在表:说明病邪的位置在太阳经层面。
可发汗:可以用发汗法治疗。
宜麻黄汤:适宜用麻黄汤。
二,诊断意。此条,余思之良久,并结合临床经验,参考其它文献,觉得是后人伪加,不是仲景原文。理由如下:
1,仲景撰写的《伤寒论》是广泛的论证六淫在内伤因素感召下引起的一切外感病的脉证并治的。邪有六淫,太阳病有伤寒、伤风、伤湿、伤温、伤燥多种,虽治疗太阳病的大法是解表,但因内伤不同,感受的六淫有别,解表的原则不同,选用的方剂不同。太阳伤寒病,因阳虚寒郁经凝,法当辛温解表,宜麻黄汤;太阳伤风病,因气虚风袭经散,营卫不和,法当建中祛风,宜桂枝汤;太阳温热病,因阴虚温邪灼伤经灼,法当辛凉解表,宜越婢汤;太阳伤湿病,因脾虚失运湿郁经滞,法当健脾祛湿,宜大青龙汤;太阳伤燥病,因津伤燥邪乘袭经燥,法当润燥清热,宜竹叶石膏汤。此条不分彼此一概用麻黄汤。此误也。
2,四十九,五十两条是对太阳六淫病的概括和纲领性总结,脉证中的,治法和律,病机合道,医法彰显。既如此,仲景不可能再画蛇添足,赘述其意。
3,仲景在《伤寒论》中,每案脉、证、病机必合大道,决无臆测。此条证缺、理浅、笼统概括,绝非仲景之笔。
由此看来,自仲景之后,未有知仲景者。开设温病学发《伤寒论》之未发,绝无非议,可诋毁《伤寒论》仅为伤寒而设,是后人之笑也。
元阳道人(张敏宁)
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