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✍ 病例，女 24 岁，膝关节疼痛半年余。临床检查发现膝盖弯曲和伸展时活动受限。 影像学表现： ✍ 矢状位 T1 加权 MR 图像显示，与皮下脂肪相比，髌上脂肪垫肿胀，信号强度不均匀，后缘凸出，髌上关节隐窝有肿块效应。肿大的脂肪垫最大前后径 12.2 毫米。 ✍ 脂肪抑制 (FS) T2 加权 MR 图像显示髌上脂肪垫水肿性增大，与皮下脂肪相比信号信号增加，关节液略有增加。还注意到后缘向髌上囊突出，股四头肌腱外观正常。
✿ 上图矢状位 T1 加权 MR 图像显示，与皮下脂肪相比，髌上脂肪垫的信号强度不均匀，后边界凸出，髌上关节隐窝有肿块效应（箭头）。
✿ 上图矢状位 T1 加权 MR 图像显示髌上脂肪垫增大，最大前后直径为 12.2 毫米。
✿ 上图矢状脂肪抑制 (FS) T2 加权 MR 图像显示，与皮下脂肪相比，信号强度不均匀增加，髌上关节凹处增大和肿块效应，髌上脂肪垫后部轮廓凸出（箭头），关节液略有增加（弯曲箭）。
✿ 上图轴向脂肪抑制 T2 加权 MR 显示肿胀的水肿性髌上脂肪垫（直箭头）。注意髌上隐窝（弯曲箭头）和正常股四头肌腱（箭头）中的相邻液体。
✿ 上图冠状脂肪抑制 T2 加权 MR 图像显示髌上脂肪垫内和周围轻度关节积液信号略有增加（髌骨=直箭头，股四头肌脂肪垫=弯曲箭头，关节液=箭头）。 讨论 ✍ 膝前痛（AKP）在日常临床实践中很常见。AKP 可能是由影响各种髌周围结构（包括髌周围脂肪垫）的多种创伤性和非创伤性疾病引起的。髌周脂肪垫在促进膝关节正常运动方面发挥着重要作用。 ✍ 根据其位置细分：1. 髌上脂肪垫：股四头肌腱后方、髌上隐窝前 2. 股前脂肪垫：髌上隐窝后方、股骨远端干前方 3. 髌下脂肪垫（霍法脂肪垫）：位于髌腱后方、髁间切迹前方。 ✍ 髌上脂肪垫可防止股四头肌腱与股骨髁的直接摩擦，从而维持膝关节正常运动。据推测，重复性微创伤或过度使用损伤可能会导致机械撞击，导致髌上脂肪垫水肿和增大。 ✍ 影像学在膝前痛的诊断检查中发挥着重要作用。如果怀疑患有髌上脂肪垫撞击综合征 (SPIS)，MRI 是首选检查方式。在T1加权图像上，与皮下脂肪相比，水肿和增大的脂肪垫具有异常信号，并且脂肪垫内缘向后突出到髌上隐窝中 。通过测量前后径、头尾径和斜径来评估髌上脂肪垫时，大小是需要考虑的一个重要因素，其中前后径最为重要。女性髌上脂肪垫的正常前后径为 6+/-2 mm，男性为 7+/-2 mm 。与 T2 加权图像上的皮下脂肪相比，脂肪垫水肿是高信号强度。 感谢阅读，喜欢的可以收藏，感觉有价值的话可以分享，让更多人了解，看完后走之前也可以点个赞或者再看，给与鼓励，谢谢～ |
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