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牙源性囊肿

 昵称74274318 2021-03-18

牙源性囊肿

【病理特点】
1. 牙源性囊肿是由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿,主要包括根尖囊肿、含牙囊肿、角化囊肿。
2. 可发生于颌骨的任何部位,但不同的类型有其好发部位,根尖囊肿发生于前牙,含牙囊肿除下颌第三磨牙外,亦可发生于上颌尖牙区,牙源性角化囊肿好发于下颌第三磨牙区及下颌支。
【选择检查的顺序】
1. 普通X线检查  主要用于病变的筛查。
2. CT  能清晰地显示病变范围,尤其多平面重组可清晰显示病变形态、范围及其与周围结构的关系,为诊断提供可靠信息,为首选检查方法。
3. MRI  主要用于较复杂病变的鉴别诊断,如复发性侵及软组织的牙源性角化囊肿等。
左侧上颌窦内根尖囊肿
A. CT冠状面骨窗示左侧上颌窦内软组织密度影、边缘光滑,病变下缘可见牙根尖被包绕;B. CT矢状面骨窗示左侧上颌窦内软组织密度影、边缘光滑,病变下缘可见根尖被包绕;C. MRI横断面T2WI示病变呈明显高信号,边界清晰;D. MRI冠状面增强脂肪抑制序列示左侧上颌窦内病变边缘强化,囊内容物无强化。
【影像学表现】
1.  CT表现  骨壁膨胀变薄,边界清楚,较大病灶可伴有局部囊壁骨缺损。病变可分为单房型、单房分叶型及多房膨胀型,其中以单房型最为常见。位于上颌骨的病变可突入上颌窦。
不同类型牙源性囊肿具有各自特征性表现。角化囊肿有明显沿颌骨长轴生长特点,由于囊内含蛋白角化物,常表现为不均一混杂密度,囊内可含齿或不含齿,邻近齿根可有压迫性吸收或受压移位。含牙囊肿和根尖囊肿为圆形或类圆形囊性病变,囊内呈均匀低密度,囊壁边界清晰,邻近骨质伴硬化缘。含牙囊肿可含1颗或多颗牙齿(多生齿), 囊腔多连于牙冠、根交界处。根尖囊肿常包绕病源齿根尖生长(图A、B)。合并感染时,表现为囊壁边缘模糊,囊液密度增高,有时囊内可见气体影。
2. MRI表现  囊肿T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰, 边缘可见环形强化(图C、D)。
【评价】
少数单房分叶型或多房型角化囊肿应注意与造釉细胞瘤鉴别,前者主要沿颌骨长轴生长,颌骨膨胀不明显,而造釉细胞瘤则表现为颌骨膨胀明显,特别是向颊侧更甚。

作者|鲜军舫等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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