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1、非酒精性脂肪性肝病： 中医认为其病因多为饮食不节，劳逸失度所致，若饮食不节，过食膏粱厚味，致使脾胃受伤，运化失职，聚湿为痰，酿痰生热，其清纯冲和之气被污，污浊之邪随营气入脉，随血液同行，污浊血液，沉积血中，病发本证。劳逸得当，生活规律，则气血运行有度，脏腑功能正常，浊邪排出通畅；若生活习惯不良，过劳过逸，则伤气、滞气，或昼夜颠倒，则气机升降出入失常，皆可致脏腑、阴阳、气血津液功能失调，酿生痰浊瘀血，并使浊邪排出不畅，则浊邪沉积血中而发为此证。目前中医治疗脂肪肝的基本思路一般有健脾消导、化痰祛湿、活血化瘀等。 保和丸出自《丹溪心法》，为消食和胃之剂，实有化痰祛瘀破滞之功。方中山楂酸温性紧，善消腥膻油腻之积，行瘀破滞，故以为君。神曲辛温之性，能消酒食陈腐之积。莱菔子辛甘下气，而化面积；麦芽咸温，消谷而行瘀积，二味以之为辅。积郁之凝，必多痰滞，故以二陈化痰而行气。连翘一味微苦性凉，具有升浮宣散、清热散结之力，以防消降太过而使全方有升有降，有消有散，有温有凉，有化有导。药理实验也证明了保和丸能减轻高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠脂质过氧化反应，降低血清脂质，具有防治脂肪肝的作用。 2、便秘： 便秘应以“以通为顺”理论的主导，标本同治。保和丸为消导剂的代表方剂。药理实验证明：中药消导剂可增加消化酶和胃肠蠕动，促进新陈代谢和胃肠排空。此方为朱震享首创，其《丹溪心法 ·卷三·积聚痞块五十四》曰“保和丸，治一切食积”。方中重用酸甘性温之山楂与甘辛性温之神曲为主药以消食化积、行瘀破滞；并以健脾和中之茯苓为辅，其特点为寓补于消、以消为补、消补结合。更佐莱菔子辛甘下气，半夏、陈皮之化痰行气调畅胃肠之气机、促其蠕动。清·张秉成·《成方便读 · 卷三》认为痞坚之处必有伏阳，故又以苦寒之连翘清其积热、助散结气。本方辛温散结与苦寒并举，祛邪而不伤正，故名曰保和。保和丸治疗便秘，可有效增加排便次数和排便量，其对肠胃功能还具有双向调节作用。 3、胃痛饮食停滞： 保和丸消食和胃的效果明显，对于食积痰滞，内瘀脾胃者犹为适用，本方为治疗食积的常用方。方中山楂为君药，味酸温而甘，微温而不热，擅长健脾胃，促进消化，为消肉食油腻腥膻之积的要药，放山楂可破滞化瘀，为克化之药。神曲、莱菔子共为臣药，神曲为面粉和其他药物混合发酵而成的，辛温而甘，归脾胃经，可消食健脾、能消酒食陈腐之积；莱菔子辛甘下气化痰消食化积，善消谷面之积。此三药同用，消各种食积。佐药为半夏、陈皮，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；陈皮理气调中，和胃止呕，燥湿化痰；由于伤食脾不健运而中湿不化，故以茯苓化湿健脾，和中止泻；由于食积容易生内热,啦，故又佐以连翘清热并散结。诸药配伍，使食积得化，胃气得和。 现代药理研究证实，保和丸对小白鼠的胃排空及家兔的十二指肠活动具有抑制作用，可以促进家兔和小白鼠离体回肠痉挛性收缩，部分肾上腺素对肠管的抑制作用得到解除。当较大剂量时胃酸分泌减少，剂量较小时无明显作用，但同一剂量能显著提高胃蛋白酶的活性，增加了胃蛋白酶的排出量。对小白鼠胰腺均有轻度麻醉作用，胰蛋白排出量明显增加。总之，保和丸具有良好的消食和胃功效，对于食积痰滞，内瘀脾胃，正气较虚者犹为适用。 4、功能性消化不良： 功能性消化不良主要由胃肠神经功能紊乱引起，以胃肠运动及内分泌功能紊乱为主，属于中医“郁证”“胃脘痛“范畴。本病病位在胃、肠，涉及肝脾。多因饮食不节，损伤脾胃，或忧思伤脾，恼怒伤肝，肝木乘土；或中气不足，脾失健运，胃失和降，中焦气机不畅，升降失常而发病。经临床调查发现本病脑力劳动者和城市居民患病率高。 保和丸主治食积停滞，脘腹痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸等症。方中山楂、神曲、莱菔子均能消食和胃，但其中各有特点，，山楂酸温，消肉食最佳；神曲辛温，蒸窨而成，能醒酒悦胃，除陈腐之积；莱菔子善消面食积滞，更兼豁痰下气，宽胸和胃；再配以半夏、陈皮、茯苓和胃利湿；连翘芳香，散结清热。诸药合用，以成和胃、调肠、消食之功效。 5、胃石症： 胃石症属于中医“食积”和“胃脘痛”范畴，乃因过食柿子等物，损伤脾胃，脾运失司，积湿成痰，痰滞交阻，瘀阻中焦，日久渐成积块，治宜祛痰消食、理气化痰、软坚散结。 保和丸方中为君的山楂是焦山楂，其鞣质含量很少或无，大量服用不仅不形成胃结石且消一切饮食积滞，尤擅消肉食油腻之积，故重用为君。神曲消食醒酒，健脾悦胃，善化酒谷陈腐之积；莱菔子消食化痰，下气除胀，长于消麦面痰气之积，并为臣药。君臣合用，而除一切新久积滞。水谷不化，则生湿生痰，故配茯苓、陈皮、半夏渗湿健脾，理气化滞，祛痰和胃，而除内生之痰湿；食滞气阻，每蕴生浊热，故又以连翘清热散结，都是佐药。诸药配合，共成消食和胃之功，故可使结石溶解，排出体外。   |
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