随着大家的健康体检意识不断提升，甲状腺相关检查也越来越受到重视。近年来很多人体检后查出一种叫桥本甲状腺炎的疾病，很多人表示自己身体没什么不舒服，也没感觉异常，怎么会有这个病呢？桥本甲状腺炎（HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎，是由一位名叫“桥本”的日本医生于1912年首先报道而得名。
桥本甲状腺炎是甲状腺最常见的疾病之一，简单地说：就是自己的免疫系统不能识别自身甲状腺，而把它当成是外来组织，淋巴细胞（一种免疫细胞）不断去攻击甲状腺，而造成了甲状腺各功能紊乱。桥本甲状腺炎多发于20~50岁的女性，中老年女性是桥本甲状腺炎的高发群体，人群发病率为5%~10%，而且近年有增加趋势。该病表现隐匿、发展缓慢、症状不典型，因此一般早期不易发现，多由体检或颈部肿大或有肿块等就诊发现。典型桥本氏甲状腺炎的病程可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期。 需要注意的是，上述三个阶段并不是每个患者都会经历的，具体还得看个人的病情，有的患者可能一直都是甲状腺功能正常期。桥本甲状腺炎的发病与诊断 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，发病后容易导致自身免疫紊乱，诱发其他疾病。但因为临床表现特异性不强，很难被及时发现，常常被大众忽略，因此熟知发病因素，定期体检，才能有效做到早发现、早治疗。桥本甲状腺炎发病因素目前多归为遗传、环境、情绪压力、肠道通透性改变等因素。 遗传因素：桥本甲状腺炎具有一定的遗传倾向。父母存在甲状腺相关疾病的，其后代患桥本甲状腺炎的概率可能都会高于其他人。 环境影响：影响主要包括感染，如消化道感染、上呼吸道感染、泌尿系统感染等，以及膳食中摄入过量的碘化物，都会导致桥本甲状腺炎的高发。 情绪、压力：生活压力、工作压力、长期精神紧张、过度劳累等，会导致内分泌紊乱，影响甲状腺功能，这也可能是诱发桥本甲状腺炎的因素。 肠道通透性改变：肠道是人体的免疫器官之一，肠道有很好的屏障的作用，可防止外界物质的入侵。如果肠道发生感染或通透性的改变，一些外源物质可以通过肠道进入血液系统，引起免疫反应，最后诱发桥本甲状腺炎。
桥本甲状腺炎的诊断需要借助医学手段进行检测，如甲状腺功能检测、甲状腺相关抗体检测、甲状腺彩超、甲状腺细针穿刺细胞学检查、核医学检测等，不同发病情况选择的检测手段也是不同的。 1. 甲状腺功能 桥本甲状腺炎早期甲状腺功能可能正常，部分患者可能出现甲亢、甲减，亦或者甲亢甲减交替病程，甲状腺功能检查对桥本甲状腺炎的诊断与治疗具有指导意义。 2. 甲状腺相关抗体 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）强阳性是本病的主要特征之一，在出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的唯一依据。日本学者发现 TPOAb 的滴度与甲状腺淋巴组织炎性的破坏程度密切相关。 需要说明的是，正常人体内也可能存在这两种抗体。随着年龄的增加，这两项指标会有所升高，尤其是女性可能会更高。因此，这两个抗体轻度升高时，不必过于紧张，可进一步行超声检查。 3. 甲状腺彩超 甲状腺彩超可以清晰显示甲状腺形态、结构、大小以及内部回声等情况，可以帮助医生判断甲状腺是否存在病变。适合已出现甲状腺功能异常、甲状腺重大或者有其他症状的人群，便于尽早发现、提早干预。 核医学检测主要通过引入体内的放射性物质，利用核医学的特殊仪器，显射出甲状腺内的分布影响，便于了解甲状腺的位置、大小、形态以及功能状态。多通过甲状腺摄碘率和甲状腺核素显像，了解甲状腺吸收碘的速率和甲状腺内放射性核素的分布，有助于判断甲状腺功能是否存在病变。- 甲状腺摄碘率：用于评估甲状腺对碘的摄入能力，从而间接反映甲状腺的功能状态。适用于怀孕甲状腺功能异常的人群，如甲状腺功能亢进或减退、甲状腺炎等。
- 甲状腺核素显像：可直观显示甲状腺的形态、大小和位置，以及甲状腺内是否存在结节或肿块，该技术对于诊断甲状腺结节、异位甲状腺、甲状腺癌等疾病具有重要参考价值。
5. 细针穿刺细胞学（FNAC）及病理检查 如桥本甲状腺炎合并可疑恶性肿瘤、持续性甲状腺毒症，需要鉴别桥本甲状腺炎或格雷夫斯病时，可考虑行FNAC检查。 桥本甲状腺炎病理切片可见淋巴细胞和浆细胞，甲状腺滤泡上皮细胞可表现增生、缩小、萎缩、结构破坏及间质显微组织增生等不同改变，具有较高的诊断价值。 桥本甲状腺炎的治疗手段 桥本甲状腺炎，一种常见但临床上无法完全根治的疾病，目前，药物、手术和生活干预等方式是维持患者正常甲状腺功能的主要手段。然而，桥本甲状腺炎作为一种自身免疫性疾病，治疗过程中需注意其他健康问题的管理，以避免诱发或影响其他原发性疾病。 桥本甲状腺炎患者一般建议定期随访，随访时间依据甲状腺功能状态而异，随访检查项目主要检查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。 并发甲状腺毒症时，一般不用抗甲状腺药物。甲状腺毒症症状明显可用 β 受体阻滞剂治疗，个别甲状腺毒症症状严重不能控制者，可应用小剂量抗甲状腺药物，并根据甲状腺功能监测情况及时调整剂量或停药，以免导致甲减。 并发甲状腺功能减退时，一般合并亚临床甲减，可进行左甲状腺素(L-T4)替代治疗，治疗的目标是临床甲减症状和体征消失，促甲状腺素（TSH）和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。 - 严重甲状腺肿者，可使用左甲状腺素(L-T4)治疗，对年轻患者效果明显，但尚无证据表明具有阻止病情发展的作用。
药物治疗在一定程度上可以缓解疾病的发展，但复发率高，约有20%以上的患者会复发。而且，长期的药物干预仅用于为维持甲状腺功能，难以实现对自身免疫功能的促进，对其原发疾病的副作用难以避免。手术治疗是将人体甲状腺全部或部分切除，适用于甲状腺肿大压迫症状明显者，或伴有结节且高度怀疑恶性肿瘤者，可考虑手术治疗。 手术治疗虽效果良好、治愈率较高，但手术风险较大，如可导致后反应神经受损、甲状腺危象、甲状腺功能减退等并发症。 生活方式干预包括饮食调控、心理调节、适当运动、定期监测甲状腺激素水平。 适当减少碘的摄入，增加富含抗氧化剂的食物，保持健康体重，有助于缓解症状； 减少心理压力、调节情绪，有利于病情的稳定；
随着不断地深入探索，发现桥本甲状腺炎可能与甲状腺组织免疫稳态破坏相关。当肠道微生物菌群失调可导致甲状腺免疫功能障碍，引起甲状腺相关抗体升高，从而导致本病发生。因此，通过调整肠道微生态可能对桥本甲状腺炎的治疗产生积极影响。有研究表明，桥本甲状腺炎患者的肠道微生物组成与健康人群存在差异，表现为菌群多样性降低、有益菌数量减少等。调整肠道微生态，恢复其平衡可能有助于抑制免疫系统的异常激活，从而减轻桥本甲状腺炎的病情。肠道微生态调节可能影响甲状腺激素的合成和代谢。肠道微生物通过影响宿主的能量代谢和激素分泌等途径，可能间接影响甲状腺功能。一些研究表明，调节肠道微生态可以改善甲状腺功能指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，从而有助于控制桥本甲状腺炎的进展。肠道微生态调节还可能对桥本甲状腺炎患者的生活质量产生积极影响。一些研究发现，调节肠道微生态可以改善患者的疲劳感、焦虑和抑郁等情绪状态，提高其生活质量。微生态治疗作为一种新型有效干预方式，为桥本甲状腺炎的治疗带来了新的希望。然而，目前该领域的研究仍处于起步阶段，还需要进一步地临床研究来验证其安全性和有效性。未来，随着对肠道微生态的深入理解和技术的不断发展，相信微生态治疗将成为桥本甲状腺炎治疗的重要组成部分，为患者带来更好的健康效果。
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