    向下滑动查看所有内容 ▷ 股骨纤维异样增殖症的 诊断及手术治疗  纤维异样增殖症（FD）是一种骨髓间充质细胞（BMSC）疾病。X线片典型特点是髓内中心性病变，受累部位骨皮质菲薄、髓内呈磨砂玻璃样骨质增生，局部失去正常骨小梁排布，可伴有局部硬化或囊性变。病变累及下肢骨骼时，最大的危害是因为骨质疏松，强度差，负重能力下降，进而容易出现疲劳性骨痛、渐进性弯曲畸形，甚至在轻微外力作用下发生病理性骨折。 手术治疗无法根除FD，手术的目的是治疗骨折或畸形，恢复并维持正常力线。以往很多人尝试应用刮除植骨治疗FD，但甚少有作用，因为FD虽为成骨性病变，但其为基因异常性疾病，植骨无再吸收的过程中，形成的仍然是结构不良的编织骨，并伴随纤维组织增生。 FD病变本身并不会导致骨折或截骨端延迟愈合。髓内固定为中心性固定，更符合生物力学要求，对骨折断端自然应力分布影响较小，是保护骨骼最有效的固定方式。而使用钢板固定时必须跨过病损区域，且螺钉需钻入正常的骨质以预防固定的丢失，否则因钢板的应力遮挡，易在钢板两端形成应力集中，诱发再骨折。在儿童，骺板可以限制FD病变的扩张。我们极少观察到病变对股骨头的损害。所以，为了在股骨头正常骨质内获得足够的把持力，必要时可将螺钉穿过股骨近端骺板以获得足够牢固稳定。 股骨近端结构复杂，是人体承重的关键部位，股骨颈干角、前倾角、股骨距等的适应性改变实现了髋臼承重力向下肢的传递。股骨近端是FD的好发部位，随病变进展不可避免的出现进行性畸形，下肢力线异常，出现典型“牧羊拐”样畸形、髋内翻、双下肢不等长等畸形，以及病理性骨折。该处病变发生病理性骨折风险远远高于其他部位病变，如胫骨、肱骨等，且该部位的骨折及畸形的治疗有相当大的难度。   ▷ 医生简介  张中礼 天津医院小儿骨科科主任，党支部书记，主任医师，天津大学硕士生导师 学术兼职： 中国医师协会骨科医师分会小儿骨科副组长 专业擅长： 儿童青少年髋关节发育不良保守与手术治疗 门诊信息：周二上午、周五上午  陈兆强 天津医院小儿骨科主治医生 学术兼职： 中国医师协会骨科学分会小儿骨科学组足踝学组委员 国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部小儿骨科学组委员 中国医疗保健国际交流促进会青年委员 中国马蹄内翻足项目（Ponseti方法）联盟常务理事 专业擅长： 致力于儿童足踝畸形、儿童骨与软组织良、恶性骨肿瘤及手部畸形的治疗、研究。擅长婴幼儿先天性马蹄内翻足的Ponseti方法系列化治疗、神经肌肉型马蹄内翻足、高弓足、扁平足及先天性多指（趾）、并指（趾）等手足畸形的矫正；骨囊肿、骨样骨瘤等良性骨肿瘤的微创治疗，纤维异样增殖症、成骨不全的综合治疗、恶性肿瘤的保肢治疗。2016年6月至德国学习儿童肢体畸形矫正与重建。 |
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