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2024年4月13日，2024全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）年会已经在北京落下帷幕。作为国内乳腺癌领域具有重要影响力的学术盛会之一，会议继续秉承“国际水平、中国特色、学习吸收、创新提高”的宗旨，齐聚国内同道，共享学术前沿，热议临床热点。会议期间，我们有幸邀请到复旦大学附属肿瘤医院王碧芸教授进行访谈，围绕乳腺癌免疫治疗的价值和未来发展给出了高度见解。现将访谈内容精粹如下，以飨读者。 论坛报：近些年，免疫治疗在乳腺癌领域蓬勃发展，今年CSCO BC指南将免疫治疗作为单独板块进行了更新，请您谈谈免疫治疗目前在三阴性乳腺癌治疗的地位和价值？ 王碧芸 教授  众所周知，三阴性乳腺癌是乳腺癌中恶性程度较高的一种类型，此前化疗一直是这部分患者的主要治疗手段，但是化疗的疗效有限且毒副作用大，临床亟待新疗法突破治疗瓶颈。可喜的是，近年来免疫治疗特别是免疫检查点抑制剂在三阴性乳腺癌领域取得了诸多突破，使得免疫治疗在乳腺癌治疗中的地位和价值越来越受到重视。首先,对于早期患者而言,临床治疗的首要目标是实现彻底治愈,当前研究提示:无论是对提高局部完全缓解还是对EFS长生存的期待，免疫治疗的加入都给出了优秀的数据。其次,对于晚期患者而言,免疫治疗的长拖尾效应使得PD-L1高表达的人群预后得到了大幅度的改善。 基于此，PD-1抑制剂目前被CSCO BC指南列为三阴性乳腺癌新辅助治疗和晚期解救治疗的首选治疗选项，在今年指南更新中也是单列表格对其进行了阐述和推荐（图1和图2），这也标志着三阴性乳腺癌已经全面进入免疫治疗时代。这是我认为在本次更新中感触最大的一个亮点。因为如果不单独列出来,可能三阴性乳腺癌的首要选择一直是化疗，而免疫治疗只能列为Ⅱ级推荐，单独列出来后临床可能更会发现适合免疫治疗的人群，根据表格进行个体化治疗：在紫杉醇敏感的晚期三阴性乳腺癌患者中，指南推荐首选PD-1抑制剂联合白蛋白紫杉醇进行治疗。对于紫杉醇不敏感的患者，则建议PD-1抑制剂联合铂类化疗进行联合治疗，主要是因为目前国际上更多使用卡铂进行化疗，而国内则使用顺铂更多,同时临床研究也提示GP方案在临床疗效上可能更具优势，也更为常用，所以CSCO BC指南推荐首选GP方案与免疫治疗联合。
图1 2024CSCO BC指南中关于三阴性乳腺癌新辅助免疫治疗推荐
图2 2024CSCO BC指南中关于三阴性晚期乳腺癌解救化疗+免疫治疗推荐 论坛报：目前,第一部乳腺癌免疫治疗专家共识也即将发布。作为共识主要作者之一，请您谈谈该专家共识与CSCO BC指南之间的关系？ 王碧芸 教授 该共识是在江泽飞教授的领导下，由全国外科、内科、病理科等乳腺癌领域多学科专家共同制定，我本人也十分荣幸参与其中。在我看来，CSCO BC指南和共识的主要区别在于它们的侧重点不同：指南侧重于循证医学的证据，而共识则更多地反映了专家的意见和建议，尤其是对于指南未涉及的部分或临床研究缺乏直接高级别证据的部分给予了有力的补充。鉴于免疫治疗在乳腺癌领域起步较晚，这些指南和共识的发布无疑对于具乳腺癌专家而言具有重要意义：不仅加深了临床对免疫治疗在乳腺癌治疗中地位的理解，也为临床医生的工作提供了更为具体的指导。 专家简介
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 乳腺及泌尿肿瘤专科主任 主任医师，硕士生导师 中国临床肿瘤学会CSCO青委会 主任委员 中国临床肿瘤学会CSCO患教专家委员会常务委员兼秘书长 中国临床肿瘤学会CSCO乳腺癌专家委员会委员 上海抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会CRPC副主任委员兼秘书长，候任主委 上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员 上海市抗癌协会青年理事会常务理事 |
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来自： 温医一院刘海光 > 《2024 CSCO BC》
