【原】双肺多发结节、晕征，青霉素就治好了

小小医生孙丹雄 2024-05-01 发布于云南

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常记溪亭日暮，沉醉不知归路。

公众号：小小华佗的小斧头没凹

前言

由于耐药率高，青霉素除了治疗肺炎链球菌，对其他的肺炎的作用不大。

并且，青霉素也不适合治疗MIC值高的肺炎链球菌。

(A-C) An axial chest CT scan showing multiple nodules in both lungs, some with peripheral ground-glass halos, constituting the halo sign (arrows).

箭头：晕征！

双肺多发结节，好像很复杂，但是居然被青霉素治疗好了，究竟是什么鬼？

A 26-year-old man presented with fever, a maculopapular rash on the chest and face, oral and genital ulcers, and cough for 2 weeks. Serological testing revealed positivity for human immunodeficiency virus, with a viral load of 18,218 copies/mL and a CD4 T lymphocyte count of 880 cells/mm3.

一名26岁男子，发烧，胸部和面部出现斑丘疹，口腔和生殖器溃疡，咳嗽2周。

感觉全身没有一处是好的！

血清学检测显示HIV阳性，病毒载量为18218拷贝/mL，CD4 T淋巴细胞计数为880细胞/mm3。

都有HIV了，那就是免疫力有问题了。

曲霉？

毛霉菌？

马儿你飞烂状菌？马尔尼菲篮状菌？

隐球菌？

金葡菌？

结核菌？

肺炎链球菌？

基本上不可能！

表现为结节的肺炎链球菌，可能性接近零！

05 传染病

问题就在生殖器都烂了！

那就查个梅毒！

The Venereal Disease Research Laboratory test revealed serum positivity (1:512), and the fluorescent treponemal antibody absorption test was reactive.

阳了！

06 有毒的肺梅毒

考虑肺梅毒：pulmonary syphilis。

青霉素Duang Duang Duang的搞上去！

A chest CT performed 2 weeks after treatment showed resolution of all lesions！

才半个月，梅毒肺就明显好转！

梅毒肺CT：胸腔积液，斑片状浸润，结节，肿块，空洞！

这个咋一看像肺癌，或结节，其实梅毒引起的机化性肺炎。

这种梅毒肺一般是梅毒树胶样肿！

piu

Corrêa DG, Paulino R, Mogami R. Multiple lung nodules with the halo sign due to syphilis. Rev Soc Bras Med Trop. 2023;56:e02462023. Published 2023 Jul 24. doi:10.1590/0037-8682-0246-2023。

Goda K, Katsurada M, Doi T, Saga N, Maniwa Y, Kenzaka T. Pulmonary syphilis with a cicatricial variant of organizing pneumonia: a case report. BMC Pulm Med. 2023;23(1):170. Published 2023 May 18. doi:10.1186/s12890-023-02469-6。

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