倪海厦：孩子咳嗽别乱用止咳糖浆，一个中成药，骨头缝的痰湿都化掉，久咳久喘百日咳通通靠边站

最近这段时间，门诊上咳嗽的孩子很多，百日咳这三个字引起了家长们的恐慌。

当孩子咳嗽呈以下表现、同时又找不到其他明确原因时，就要特别警惕百日咳：

1.剧烈咳嗽：阵发性、剧烈的痉挛样咳嗽，甚至咳吐，婴幼儿在咳嗽末可出现“鸡鸣”样吸气声——这是百日咳的典型表现。

2.夜间加重：咳嗽尤其在夜间加重，影响睡眠。

3.面色变化：咳嗽剧烈时，孩子可能出现满脸通红，甚至口唇发黑发紫（发绀）。

4.迁延不愈：病程≥2周，甚至更久。

但不管怎么样，总体来说它还是“温病”范畴，究其病因还是小儿肺脾气虚，时邪犯肺，郁而化热，炼津为痰，痰热交阻，肺失宣肃，气逆上冲所致。

具体怎么治？

说一个最近的医案吧，这个孩子9个月，因为剧烈咳嗽就诊。

阵发性痉咳频繁，妈妈说咳嗽得厉害，感觉肺都要咳出来了。因为不会吐痰，孩子憋得满脸通红，特别是夜里咳嗽加剧。

孩子舌质红苔薄白，明显的痰热之象。

给开了麻杏石甘汤合鹭鸶咯丸加减（麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、细辛、炒紫苏子、炒芥子、炒牛旁子、瓜蒌皮、射干、栀子等）

药用5剂之后，孩子咳喘基本消失。

健康问题 免费咨询

我的思路

百日咳大概可以分为初咳期、痉咳期、恢复期三个阶段。

这个孩子正处于痉咳期。此时，邪毒入侵，导致肺中痰湿郁闭，久而化热，所以出现阵发性的咳嗽，并伴有黏痰，不好吐出。

治疗上就应该以清肺热、止咳喘为主。

百日咳妙药

鹭鸶咯丸

鹭鸶咯丸可以说是专门针对百日咳的要药，它是在张仲景麻杏石甘汤的基础上延伸而来。

麻杏石甘汤虽然只有四味药（麻黄、石膏、杏仁、炙甘草），但表里同治，治里为主；温清并用，以清为要；宣降结合，重在宣肺。

但是百日咳症状凶险，单单靠这4味药，并不能将邪气彻底驱逐。

所以，又加上了紫苏子、细辛、牛蒡子、介子加大宣肺化痰力度。

紫苏子、介子合力清空肺中痰浊，蛤壳、瓜蒌皮擅清脾中痰浊。脾肺里的痰浊都消失了，才算得上真正断了痰浊的生路。

又加了射干、青黛、蛤壳、栀子、人工牛黄这些寒凉之品，助石膏清痰热。没有了郁热，痰湿也就失去了生成的途径。

这个时候再用滋阴润肺的天花粉，补足肺部流失的津液。

诸药合用，再厉害的咳喘都乖乖投降了。

当然，只要是药物，孩子就不会太喜欢，咱们还可以用百部、白前、白梨（清水清洗，连皮切碎）煮水喝，一日2~3次，连服5~6天，主要用于痉咳期。

如果家里孩子不小心得了百日咳，家长一定不要慌张，及时就医、按医嘱服药，配合食疗和推拿，打败病魔并不难！

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）