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文/张大明 医者仁心，心仁者医 ■  恩师曾说：结节超过3年，气血已伤，散结不管用，先补脾肺肾三脏之气。 其实结节并没有明显的症状，尤其是长结节的部位，要是不做检查很难发现。但是有结节的人，身体的其他症状却很明显，如果长结节时间久，身体的其他表现会越多，其实是身体的一种求救信号，不断的向你发出预警。
“ 一个典型的肺结节患者，磨玻璃结节超过2厘米，有5年之久，结节不断的长大，由于患者拒绝穿刺，所以没有确诊是否癌变，但看其形态大小，暂归类为肿瘤。 刻诊：形态消瘦，面色无光，神疲乏力，气短咳喘，腹部胀满，手脚冰凉。 很明显的属于虚劳症。结节、肿瘤也能算为慢性消耗性的疾病，时间越久正气更衰、气血津液诸不足更甚，使得虚劳日久难复。 对此，恩师教给我的方法，补气！ 开方：黄芪、党参、肉桂、生熟地、桑白皮、浙贝母、法半夏、陈皮、茯苓、山药、炒白术、当归、川穹、酒黄精、补骨脂、甘草，水煎服。 复诊时，食欲渐佳，肢软乏力明显好转，面色稍好，上方去陈皮、茯苓、以固疗效，嘱其随诊。
思 路 此方我用了“保元汤”为基础方，此方仅黄芪、党参、肉桂、甘草4味，可补心、肺、脾、肾之气。 党参大补元气，党参比较温和也不易上火，适合久病之人。 黄芪补脾肺之气，能改善劳累疲乏、心慌气短、体虚乏力的情况。 肉桂温补肾阳、引火归元，让肾阳暖脾土，增强脾的运化功能。 甘草味甘性平，调和药性，中医认为“甘入脾土”，甘草既能补脾益气，又可用于心阳不足等症。 当人体的正气补足的时候，才可以开始软坚散结。因为散结的药，同样也散气，本身正气就不足，盲目散结恐伤正本。 所以，以往的散结药，例如夏枯草，黄芩这些我都没有用，而替换成了行气化痰的半夏和陈皮。以往的一些活血化瘀的桃仁、红花等也替换成了当归、川穹等能够补血活血的药。 当然，因为此人情况特殊，用法用量更加典型，中医辨证讲究一人一方，针对性的开方调理，不论是单个结节多发结节，或是陈年结节，都有对应的调理方法。 |
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