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终于填完这个坑了，o(*￣▽￣*)ブ 1. 简介 标准位置 · 肱骨远端AP位 · 肘关节侧位 其他位置 · 肱骨远端斜位 · 肱骨远端轴位 对于侧卧位和俯卧位患者的手臂和前臂姿势保持不变。C 型臂的方向必须做出相应调整。 2. 肱骨远端AP位 本位置特别有助于确定： 外侧或内侧髁、远端关节线或鹰嘴的骨折和畸形。内植物位置错误。 最佳观察位置：
肩关节外展 90°，旋转中立位。肘关节弯曲 20-30。前臂完全旋后。射线垂直于肱骨（并位于肱骨和前臂形成的平面内）。 验证最佳位置：
可以清楚看到内侧髁和外上髁的轮廓。鹰嘴尖位于鹰嘴窝中心。滑车内侧嵴的前后关节缘对齐。 解剖标志和关键线：
1. 肱骨远端关节线。2. 外上髁。3. 内上髁。4. 尺骨滑车内侧缘。5. 鹰嘴。6. 鹰嘴窝。 3.肘关节侧位 本位置特别有助于确定： 肱骨远端骨折复位不良。关节松弛（ '下坠征 '）或桡骨轴与肱骨小头对位不良。内植物定位不当。 最佳观察位置：
肩关节外展 90°，内旋或外旋 90°（肩关节活动受限者，可按需旋转C臂）。肘关节屈曲 90°。前臂旋转中立位。射线垂直于肱骨和前臂形成的平面。 验证最佳位置：
尺肱关节对位良好，无 '下坠征'。桡骨小头和冠状突在一条线上；桡骨干近端轴与肱骨小头中心对线良好。PUDA可见。 注1：PUDA（尺骨近端背侧角），尺骨近端矢状面的生理弯曲。平均 PUDA 约为 6°，通常位于鹰嘴尖端以远 5 cm 处。PUDA 与肘关节 ROM 相互影响，背侧成角越大，伸肘的终点会明显的下降。有必要拍摄健侧肘关节的 X 线片，确定尺骨近端正常的解剖形态。（doi: 10.1016/j.jse.2009.07.005.） 注2：Drop sign （下坠征），当尺肱关节囊软组织过度松弛，导致尺骨从肱骨上 '下坠 '时，肱骨远端髁与尺骨髁凹（虚线）之间的关系就会出现异常，这就是 '下坠征'。
在此病例中，固定后发生了关节脱位：'下坠征 '的出现意味着关节囊损伤（包括有名韧带的断裂）仍需解决。 解剖标志和关键线：
1. 桡骨头关节线。2. 冠状突关节线。3. 尺骨近端背侧角 (PUDA)。4. 肱骨前部皮质将肘关节圆形突起二等分。5. 桡骨近端轴的轴线与肱骨小头对齐。 4. 肱骨远端斜位 本位置特别有助于确定： · 肱骨小头和滑车前部的剪力骨折 · 肱骨远端骨折复位不良 · 螺钉突破关节或内植物位置不当 最佳观察位置：
肩关节外展 90°，后伸 20-30°（射线与肱骨轴线成 60-70° 角）。肱骨外旋 45°。
肘关节弯曲 30-45°。前臂旋转中立位。 验证最佳位置：
将肱骨外旋，直到看到肱骨小头和滑车内侧及外侧边缘的三个重叠环形图像。应避免尺骨和桡骨头重叠。 解剖标志和关键线：
1. 肱骨小头前缘。2. 滑车外侧缘。3. 滑车内侧缘。 5. 肱骨远端轴位 本位置特别有助于确定： 鹰嘴尖和滑车后部骨折和错位。螺钉突破关节或内植物位置不当。 最佳观察位置：
验证最佳位置：
肩关节外展 90°，旋转中立位。肘部尽量弯曲。前臂处于中立位置。射线垂直于肱骨（并位于肱骨和前臂形成的平面内）。 解剖标志和关键线：
1. 滑车关节后缘。2. 鹰嘴尖。3. 内上髁。4. 肘管骨质边缘。 |
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