国医大师朱良春治疗泌尿系结石的验方 ——通淋化石汤

朱良春先生曰：泌尿系结石的治疗方法较多，但总不能离开整体治疗原则，“治病必求于本”，因此既要抓住石淋为下焦湿热蕴结、气滞瘀阻，又要注重湿热久留，每致耗伤肾阴或肾阳。故新病应清利湿热、通淋化石，久病则需侧重补肾或攻补兼施。

通淋化石汤组成：金钱草60g，鸡内金10g，海金沙12g，石见穿30g，石韦15g，冬葵子12g，两头尖9g，芒硝6g（分冲），六一散10g。

用法：水煎服，每日1剂。

加减：尿血，去两头尖，加琥珀末3g（分吞），小蓟18g，苎麻根60g；腰腹剧痛，加台乌药30g，延胡索20g，地龙12g；发热，加黄芩、柴胡各12g；尿检中有脓细胞者，加败酱草、土茯苓各30g。功用：清利湿热，通淋化石。

主治：治尿结石湿热型。症见肾绞痛突然发作，伴有明显的血尿或发热，小腹痛，以及尿频、尿急、涩痛或尿中断等急性泌尿系刺激征，苔黄或厚腻，舌质红、边有瘀斑，脉弦数或滑数。

方义：本方以清利为主，佐以温阳，药用鸡内金、金钱草为对，一以化石，一以排石。张锡纯谓“鸡内金，鸡之脾胃也，中有瓷、石、铜、铁皆能化之，其善化瘀积可知”，临床证实重用鸡内金，确有化石之殊功。金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血，朱师大剂量使用，对泌尿系结石的排出尤有殊效。海金沙、石见穿为对，海金沙甘、淡、寒，淡能利窍，甘能补脾，寒能清热，故治尿路结石有殊效，石见穿苦、辛、平，健脾胃，消积滞，能助鸡内金攻坚化石，亦助金钱草通淋排石。石韦、冬葵子为对，一为利水通淋止血，泄水而消瘀，一为甘寒滑利，通淋而排石，乃取《古今录验》“石韦散”之意。又伍以芒硝、六一散为对，芒硝辛苦咸寒，有泄热，润燥，软坚，化石之功。六一散利六腑之涩结，亦有通淋利水排石之著效，尿路结石用芒硝，有通后者通前之妙，病在前，而病之机窍在后，当取反治，乃有局方“八正散”用大黄之意。两头尖为毛茛科植物多被银莲花的干燥根状茎。味辛，性热；有毒，能祛风湿，消痈肿。药理研究表明，所含总皂苷有抗肿瘤、抗炎、镇痛和抗惊厥作用。

按：朱老指出，中草药治疗尿石症已取得较好疗效，不仅能促进排石，而且有溶解结石作用，但结石体积超过0.7cm以上者，不易速效。体虚脾弱者必须先予扶正健脾之品，然后再通淋化石。结石排出后，并需滋益肝肾，善后调理。总之要辨证与辨病相结合，因证制宜。倘结石嵌顿，造成尿流梗阻，而发生肾与输尿管积水或尿潴留、尿闭，甚至肾萎缩，保守治疗无效时，就必须即时手术，以免贻误。朱老还总结了一套预防结石的简便疗法：在结石病多发地区，可经常用柳树叶或大麦杆、玉米须、金钱草煎汤代茶饮用，有预防和治疗作用。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------