[颈部病变] “颈动脉体瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

颈动脉体瘤

【病例】

图1A～C男，50岁，发现左颈肿物4个月。

图1D～F女，52岁，发现右颈肿物5年。

图1

【影像所见】

图1A ~C CT增强扫描横断位、冠状位及矢状位重建像示颈动脉间隙椭圆形肿物，边界清楚，呈明显强化，颈内、外动脉向前、外方向分离、移位，明显包绕颈内动脉。

图1D～F横断位T1WI、脂肪抑制后增强T1WI和颈动脉MRA显示右侧颈动脉间隙 类圆形肿物，边界清楚，等信号为主，其内看见索条状流空小血管影，肿瘤明显强化，颈内、外动脉被肿物包绕，颈总动脉分叉扩大，颈内、外动脉分离、移位。

【病理诊断】

均为颈动脉体瘤。

【临床与病理特点】

头颈部的副神经节瘤又称化学感受器瘤，包括颈静脉球瘤、颈动脉体瘤、鼓室球瘤及迷走神经体瘤，以前两者多见。颈动脉体瘤（carotid body paraganglioma）是发生在颈动脉体的肿瘤，一般多为良性，发病年龄31～60岁。多表现为无痛性肿物，部分可有搏动或血管杂音。

【影像检查方法选择】

主要影像学检查方法为CT及MRI增强扫描可对病变明确诊断，为首选方法。DSA检查可清晰显示供血血管、肿瘤染色及与颈总动脉的关系。因肿物血供丰富，不宜行穿刺活检。

【诊断要点】

1.发病部位为颈总动脉分叉处。

2.可为双侧性，约10%。

3.常包绕颈内、外动脉，并使其分离、移位。

4.类圆形，边界清楚，肿瘤血供丰富，CT增强明显强化，与邻近血管强化程度相仿。

5.小的肿瘤密度均匀，大的肿瘤中可见有小的低密度区。瘤周可见有小的供血动脉及引流静脉。

6.MR表现T1WI呈中、低信号，T2WI呈中、高信号，其内可见流空的肿瘤血管，为典型的盐-胡椒征，增强扫描肿瘤呈明显强化。

7.MRA示颈外动脉与颈内动脉分离现象。

【鉴别诊断】

需与神经源性肿瘤、脑膜瘤、高血供转移淋巴结及巨大淋巴结增生鉴别，参见颈动脉间隙神经鞘瘤部分。

【评述】

颈动脉体瘤发病部位、强化方式及颈内、外动脉分离为特征，影像诊断不难。MRA及MPR 重建技术可用来显示病变与颈部大血管的关系。血供丰富，不宜行穿刺活检。