跟诊，艾叶、苦参调心肠；又见养筋汤，可用于膝关节退行性病变

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◎艾叶、苦参调心肠

今晚配的药主要是消肠道积滞的，所以老师特别讲到两味药，艾叶、苦参，问我们艾叶、苦参这组药对的用意何在？

我们说，艾叶、苦参，一个辛温开散，一个苦寒降下，辛开苦降，能够祛除肠道湿热败浊。对于大便黏滞、排不干净的，用上这两味药很好。

老师说，是的，还有没有其他用意？我们又说，艾叶能够温通血脉，苦参可以清热燥湿，这两味药除了治疗肠道湿热阻滞，应该还可以治疗血脉湿热瘀滞。

老师点头说，还有呢？我们就等着老师解释。

老师说，艾治百病，艾叶用得好，可以治疗很多疾病。苦参，除了清热解毒、燥湿外，还有杀虫的功效，能用于妇科下焦湿浊生虫。

就这两味药，各30克或50克，用来熬水外洗，治疗皮肤湿痒效果很好。这也是寒温搭配，治疗很多疑难杂症的思路。

老师说，大凡参类都含有补益的作用，比如，玄参、人参、沙参、丹参、苦参，这五参又叫五参丸，《千金方》曰：“主治心虚热不能饮食，食即呕逆，不欲闻人语。”

现代广泛用于治疗冠心病、病毒性心肌炎或风湿性心脏病。苦参除了通过治肠，缓解心脏压力，还有直接强心的作用，用于治疗心律不齐、心悸。

我们恍然大悟，原来老师用艾叶、苦参这组药对，不是局限于一个肠道，看到的是整个身体的气机，看到的是心与小肠相表里。这样用这个药对治疗各种心脏疾病，我们就好理解了。

比如，风湿性心脏病，有艾叶温通经脉之功，病毒性心肌炎，有苦参解毒祛湿之力，艾叶、苦参一配，又能涤荡肠腑，一个开，一个合，一个温，一个凉，使心经的郁热都往小肠下面走了。心开郁解，病情减轻。用好这组治肠的药，还可以治疗精神方面的疾病。

老师又举了个病案。他说江苏有个小伙子，中专毕业后想找份平常的工作做，可他家族却把自家的钢材生意交给他做，而他却觉得自己学历低，性格内向，扛不起这种压力，因而战战兢兢，结果不久就因为压力过大，得了抑郁症，晚上睡不着觉。

家人为他请了各路名医，也没能改善病情，反而让他更加郁闷烦躁。只能把工作放开，专心找中医看病。

他看到老师的书后，就坐车来找老师，来时满脸苦瓜相，脸色非常憔悴疲倦，无法正常入睡。他问老师这个病有没有把握治？

老师说，你以前都吃了些啥药？他把药单拿出来，大都是龙骨、酸枣仁之类镇定、养心安神的药，还有郁金、香附之类理气解郁的药。医生看到的是心神不安、肝郁气滞，但用药后也不能解决问题。

老师说，你还年轻，这病要好起来也容易，但你要学会把心静下来。我可以用药，帮你把心经的热通过小肠引导下来，你心没那么烦了，身体就会好转。

这样，老师就另辟蹊径，不用镇定安神的药，而是通肠四药（用艾叶、苦参、火麻仁、猪蹄甲）的思路，导心经之热从小肠排出，釜底抽薪。

老师说，不是疑难杂病，不会到这里来。既然是疑难杂病，常规的治法，病人以前都用过，其他医生也知道走套路，用常规方法，你未必能够走套路走得过他们，我们要另辟蹊径。

老师说，这病人是心脉亢盛，肝郁，治心要治小肠，治肝要治胆。心主神志，肝主情志，心经之热要靠肠腑来排，肝经之热要靠胆腑来排。

心热肝郁通过治小肠与胆，就叫作“以腑治脏”“脏病治腑”，釜底抽薪，其热自平。

治肠用肠四味，治胆用温胆汤。这病人长途舟车奔波，再加上病苦折磨，连脸型都走相了，再加上睡不好，长期失眠，苦不堪言。

他当天就喝了老师的药，喝完后排了大量浊屎，奇臭不堪，当天晚上就睡得很好。治疗了一周后，脸上的皮肤因长期失眠留下的皱纹，居然一一消除了。

老师说，皮肤粗糙，不用给他补阴，只要能令他睡好觉，就是补阴。年轻人，身体有活力，药医对症，身体康复得很快，一周左右身体就好得差不多了。

◎又见养筋汤

上次武当山下来的五个道士，今天有一个回来复诊。我们问他其他人服药后怎么样？脚膝关节还痛吗？他说，基本都好了，膝关节也不痛了。他来复诊是想巩固疗效。

这样我们再次对中药治疗筋骨疼痛、关节拉伤或积水又有了深刻的认识。

老师给他们开的方不外乎是疏肝养血、活血利水以及补肾祛湿的药。毕竟他们是年轻人，练功时容易受伤，而恢复起来也因为有足够的朝气而容易些。

老师给他们开的底方基本是这些药组。肝主筋，拉伤韧带筋骨是因为肝血不足，消耗得太厉害，这种情况一般都会用养筋汤，既养肝血，也柔肝经。

养筋汤即白芍、熟地黄、巴戟天、酸枣仁、麦冬。《辨证录》称此方甚妙，治疗筋缩不伸、筋伤疼痛、手脚酸麻。用好了，单这五味药就可以治疗筋伤。

书里称“一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻之症尽除”。

这个方子老师还用于治疗膝关节退行性病变，因为“膝为筋之府”，人体肝血不足，在膝部最容易反映出来。

膝部得不到充沛肝血的濡养，就会衰老退变得快。另外，压腿、拉筋、练功，配上这养筋汤，则有事半功倍之效。

筋骨得到濡养后，还要解决疼痛的问题，有三味草药是专治这种膝关节疼痛的，即鹿衔草、透骨草、小伸筋草。

如果伤了膝关节半月板，或膝关节积水，也有专门四味药治疗，我们称之为“膝四药”，即炒薏苡仁、川牛膝、木瓜、白芍。

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