【原】尿路感染让生活变得痛苦——科学家正在寻找新的方法来解决它们

新闻ˌ消息 2024年5月2日 尿路感染让生活变得痛苦——科学家正在寻找新的方法来解决它们 研究人员正在开发疫苗和新的药物方法，以在不使用抗生素的情况下预防和治疗复发性感染。 作者假虎刺属·王

部分打开包装的一片环丙沙星片剂。 抗生素是UTIs的标准治疗方法，但它们会导致耐药性。图片来源:TEK图片/科学图片库via Alamy 随着抗生素耐药性的威胁越来越大，研究人员正在开发无需抗生素即可预防复发性和慢性尿路感染（UTIs）的方法。尿路感染不成比例地影响妇女，并可能导致衰弱症状。最新的方法包括一种口服疫苗，该疫苗在试验中防止了9年的复发性尿路感染，以及非抗生素药物的开发。科学家们也在测试使用抗生素治疗感染的更安全的方法，抗生素通常会产生副作用。 43岁的杰玛·佩里（Gemma Perry）患有慢性UTI病12年了，她希望提高人们对这种疾病的认识。她说:“我已经服用了大约五六种抗生素，我现在服用的这种抗生素可能是唯一一种不会给我带来严重症状的抗生素。” 尿路感染包括膀胱、肾脏和连接它们的管道的细菌感染。症状包括排尿时的灼热感、尿频和腹痛。大约40-60%的女性一生中至少感染过一次。在这些女性中，约20%患有复发性尿路感染——六个月内至少两次，或一年内至少三次感染。 UTI症状经常扰乱佩里的日常生活。“当情况真的很糟糕时，我一天可能要上20次厕所，我非常痛苦，”她说。“太可怕了。”佩里每天服用一定剂量的抗生素，以减少膀胱中持续存在的细菌的生长。她说，她尝试过的大多数抗生素都有副作用，比如手指刺痛和心跳不规律。“心跳加速可能是最可怕的。“ 有希望的疫苗 上个月在巴黎举行的第六届欧洲泌尿学协会大会上，研究人员展示了他们口服疫苗MV140的最新成果。MV140由马德里的生物技术公司Inmunotek于十多年前开发，含有四种通常导致尿路感染的灭活细菌。这种菠萝味疫苗连续三个月每天喷在舌下。 自2014年以来，英国雷丁皇家伯克希尔医院的泌尿科医生Bob Yang和他的同事一直在试验MV140，早期结果显示，它可以降低尿路感染的风险长达6个月。该团队追踪了89名在2014年接种疫苗的人的医疗记录——其中大多数是女性——发现其中大约一半的人在长达九年的时间里没有患上UTI病。“超过50%的女性没有感染，这是非常好的，”杨说。“没有任何长期副作用或长期并发症。” 伦敦大学学院的细胞微生物学家珍妮弗·罗恩说:“这真是令人震惊。她说，虽然疫苗不会对每个人都有效，因为尿路感染的发展方式存在差异，但它可能会使很多人受益。Rohn说，尽管如此，这项研究规模较小，尚未经过同行评议，而且主要针对患有相对简单的尿路感染的人。“如果有更多的人和更复杂的病例接受测试，那就太好了。” 该团队计划在更复杂的尿路感染中测试疫苗，例如在脊椎损伤和由于解剖原因感染风险增加的人群中进行测试。但这种疫苗可能还需要数年时间才能被批准更广泛地使用。“这不会是一个快速的过程，”杨说。针对性治疗 在另一次会议上，研究人员表明，将抗生素庆大霉素直接注入人的膀胱，而不是使用口服抗生素，可以减少UTI引起的细菌对抗生素的耐药性。 英国米德尔斯堡詹姆斯库克大学医院的泌尿科医生Pragnitha Chitteti和她的同事用庆大霉素治疗了37人——主要是女性，她们的尿路感染对低剂量抗生素没有反应。试验参与者接受训练，通过导管将庆大霉素直接注入膀胱。他们连续几个月接受不同剂量的庆大霉素。 在用庆大霉素治疗之前，44%接受治疗的人的细菌样本中存在多药耐药性。经过治疗后，这一比例降至10%。此外，参与者的住院率从治疗前的41%下降到治疗后的5%。在76%的人中，这种治疗降低了尿路感染的频率。 抗生素替代品 解决抗生素耐药性的其他方法包括使用一种名为马尿酸六胺的非抗生素药物来治疗尿路感染。纽卡斯尔大学的Ased Ali说，这种药物在几十年前被设计用来预防尿路感染，但由于缺乏直接比较其功效和抗生素功效的研究，它在泌尿科医生中不再受欢迎。 在一项2022年的研究1中，约有240名女性参与，这种药物与标准抗生素相比，降低了复发性尿路感染的风险。这些发现促使欧洲泌尿学协会(为欧洲各地的临床医生提供UTI治疗指南)强烈推荐使用乌洛托品马尿酸来预防无尿路解剖异常的人的尿路感染。“太棒了，”阿里说。Ali说，为医生制定指南的英国国家健康和护理卓越研究所也在考虑更新其指南。 佩里知道，改进的疗法可能需要数年才能广泛应用。“我知道往我脖子上扔抗生素并不理想，但我别无选择。”doi:https:///10.1038/d41586-024-01322-y 参考 1.《健康技术评估》26，1–172(2022)。 谷歌学术