癌性贫血，有一首好用的古方

癌性贫血又称为“肿瘤相关性贫血”，是肿瘤本身及抗肿瘤治疗所导致的一类贫血，为肿瘤并发症，发病率较高，严重影响患者生活质量。癌细胞增长消耗营养物质，侵蚀正常细胞营养，可能会引起贫血。西医学多采用输血，以及补充维生素B12、叶酸和铁剂等治疗。癌性贫血属中医学“虚劳”“血虚”“亡血”“血枯”等范畴。

癌性贫血的发病与脾胃相关。《医宗必读》曰：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。”说明精气血的化生，需依赖脾运化功能正常。

故欲使气血化生，必须补脾益气。正气虚损是癌性贫血的内在基础，感受邪毒、内伤热毒、痰结湿聚、气滞血瘀是其主要致病因素。治疗的基本原则是扶正祛邪，攻补兼施，做到“补虚勿忘毒，解毒兼顾正虚”。故在治疗癌性贫血时，当在气血双调的基础上加入解毒之品，以加速癌毒的化解（癌毒包括癌细胞之毒、化疗药物之毒、放疗之毒），提高临床疗效，缩短病程，提高患者的生存质量。我们在八珍汤的基础上，加野菊花、半枝莲清热毒，土茯苓、白花蛇舌草解湿毒，冬葵子、半边莲通瘀毒，组成“解毒八珍汤”。

下面我们从一则“宫颈癌合并贫血”的案例看下李铁医生是如何运用“解毒八珍汤”治疗的。

杨某，女，63岁。初诊：2017年7月27日。

主诉：周身乏力４个月。

现病史：2017年3月无诱因出现周身乏力，就诊于北京市某医院，发现子宫肿物，查Hb109g/L；同年6月在腹腔镜下行肿物切除术，术后病理提示宫颈癌Ⅰ期，未行放、化疗。现症见周身乏力，面色苍白，头晕时作，心悸气短，夜间自觉身热、盗汗，食少纳呆，夜寐欠佳，小便滞涩，大便黏滞。舌质青紫，苔白腻、两边花剥，脉细弦紧。

既往史：小肠间质瘤术后６年，口服格列卫靶向治疗４年后停药。

辅助检查：血常规示WBC 5.6×10⁹/L，RBC 3.0×10¹²/L，Hb 92g/L，PLT 121×10⁹/L。

西医诊断：宫颈癌术后；肿瘤相关性贫血。

中医诊断：血劳病（毒瘀血虚）。

治法：益气补血，化瘀解毒。

处方：解毒八珍汤（自拟方）加减

太子参25g，黄芪15g，炒白术15g，茯苓15g，当归15g，川芎15g，生地黄15g，熟地黄15g，制首乌15g，鸡血藤15g，酒黄精15g，肉苁蓉15g，莪术25g，生薏苡仁15g，冬葵子15g，半边莲15g，酒白芍25g，炙甘草10g。14剂，水煎服，每日１剂，早晚饭后30分钟温服。

二诊

2017年8月10日。服药后头晕、心悸缓解，食欲不振改善；仍有四肢乏力，气短，夜间身热，盗汗。舌质青紫，苔白腻、两边花剥，脉细弦紧。原方再进14剂。

三诊

2017年8月24日。夜间身热、盗汗略有改善；仍觉乏力气短。舌质青紫，苔白腻，脉弦紧。血常规示WBC 5.6×10⁹/L，RBC 3.6×10¹²/L，Hb 92g/L，PLT 126×10⁹/L。

太子参30g，黄芪15g，炒白术15g，茯苓15g，当归15g，川芎15g，生地黄15g，熟地黄15g，制首乌15g，鸡血藤15g，酒黄精15g，肉苁蓉15g，莪术25g，生薏苡仁15g，冬葵子15g，半边莲15g，酒白芍25g，炙甘草10g。14剂，水煎服，每日１剂，早晚饭后30分钟温服。

四诊

2017年9月7日。食欲正常，乏力气短改善，夜间身热及盗汗较前缓解，头晕、心悸偶作。舌质紫暗，苔白腻，脉弦紧。

太子参30g，黄芪15g，炒白术15g，茯苓15g，当归15g，川芎15g，生地黄15g，熟地黄15g，莪术25g，生薏苡仁25g，冬葵子15g，半边莲15g，酒白芍25g，炙甘草10g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后30分钟温服。

五诊

2017年9月21日。症状较前无变化。舌质紫，苔白腻，脉弦紧。血常规示WBC 5.4×10⁹/L，RBC 3.86×10¹²/L，Hb 108g/L，PLT 128×10⁹/L。续前方14剂。

病情稳定，无不适主诉，停服汤药，予中成药八珍丸口服３周，巩固疗效。随访3年，血红蛋白波动在120～130g/L。

按

该病例气血双亏，以八珍汤填精益髓，滋补气血；同时以制首乌、鸡血藤、酒黄精滋阴养血以退虚热；癌毒浸淫日久，当祛邪以生新，应用莪术、生薏苡仁、冬葵子、半边莲、野菊花等祛湿化痰，通淋散结，清热解毒。