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【讲者简介】  各位孙思邈们，大家早上好！为啥改为孙思邈呢？因为今天讲的主要内容是续命汤类的。与我们著名的医家——被称为“药王”的孙思邈，有重要的关系。 孙思邈是《大医精诚》、《大医习业》的作者。如果说在这千百年来，把医德上升到一个非常高的境界，用文字的形式表现出来的，非《大医精诚》这篇不可。而且孙思邈老先生给我们留下了非常多的宝藏。我们说现存的经方，肇始于《伤寒杂病论》，而成熟于《千金》、《外台》。《千金》是啥？就是《千金要方》、《千金翼方》。今天的许多内容，和他有莫大的关系。把我们常用的方子以及它里面所涉及到的内容，我们都展现出来。有些是原文，我们给大家都展示出来了。所以说，今天讲的内容就是《续命汤类方研究与应用》，我们分为这几个部分。 《风论篇》 ，什么叫内风、首风、肠风、泄风......你看，昨天我们讲的也和风有关系是吧！你看我们引用的条文，一模一样。昨天已经给大家讲过。这里就不再继续讲了。为啥？里面内容非常多，看一眼就行了。我们回到《备急千金要方》里面。“岐伯曰：中风大法有四，一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹。”在这里面，偏枯、风痱、风懿、风痹这是对中风的四大分法。那什么叫偏枯呢？“偏枯者，半身不遂。肌肉偏不用而痛。言不变，智不乱，病在分腠之间。温卧取汗，益其不足，损其有余，乃可复也。（《针灸甲乙经》云：温卧取汗，则巨取之。）”什么叫风痱呢？“风痱者，身无痛，四肢不收，智乱不甚，言微可知，则可治。甚则不能言，不可治。”这个偏枯只是在肌腠之间，这是一种。第二个，甚则不能言，不可治；言微可知，则可治。到了风痱的时候，半在脏腑半在经络了。“风懿者，奄忽不知人，咽中塞窒窒然。（《巢源》作噫噫然有声），舌强不能言，病在脏腑，先入阴后入阳，治之先补于阴，后泻于阳，发其汗，身转软者生，汗不出身直者，七日死（《巢源》作眼下及鼻人中左右白者可治，一黑一赤吐沫者不可治）。”把这个地方好好看一看，就是哪些情况治不了。这个病已经到了脏腑。入脏腑者，半死半生也。“风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹、胞痹，各有证侯，形如风状，得脉别也，脉微涩，其证身体不仁。”看来看去，最重的是风懿，中间重的是风痱、偏枯，这个风痹是比较轻的。而这些（风痹）与风湿、类风湿是一类疾病。所以古人的痹症和中风经常放在一起。中风可以导致痹症，痹症时间长了也可以导致中风。 你看，《备急千金要方》讲：“凡风，多从背五脏俞入诸脏受病。”我们前面讲过了，《伤寒杂病论》里讲风从前面而来，寒从后面而来，湿从下而来。雾露之气从上而来。我前面讲了燥气入肺，然后到大肠。暑气通于心，通于肺。对吧！我前面都讲过了。“风、寒、暑、湿、燥、火”六气伤人，皆有法度。这里尤其明确提出来人的背俞穴，是风最容易进入的地方。不同的风到不同的脏腑。比如，肺俞穴，风从此入，就会出现肺系统的疾病。心肝脾肺肾——这些五脏俞穴的病，风到什么俞穴，就会出现五脏相应的疾病。所以说，大家知道，为什么中国人穿衣服，要穿一个啥？马甲。为什么小孩睡觉的时候，要穿一个啥？肚兜。这都是在长期的生活当中观察出来的。奥，要这样子，可以调养保护我们的身体。 “肺病最急，肺主气息，又冒诸脏故也。肺中风者，其人偃卧而胸满短气，冒闷汗出者，肺风之证也。视目下鼻上两边下行至口，色白者尚可治。”为啥色白者可治呢？因为是本脏色。“急灸肺俞百壮，服续命汤，小儿减之。”第一个动作不是吃续命汤，是先用灸法。要灸百壮，这个“壮”，大家知道是什么意思吗？就是三个指头捏一撮艾，就像三角形一样的。以前是用香一点，完了以后再去掉，再放一壮。快的话，就三个指头一放一点，完事就去掉。其实灸法在药物之前。一般来说，看病的次序是从无药到有药的过程。我们现在，人有病了，赶快吃药。把不用吃药的步骤全部省略了，都是吃药。这从某种角度来说，是退步了，不是进步了。 我们再往下看：“若色黄者，此为肺已伤，化为血矣，不可复治。其人当妄言，掇空指地，或自拈衣寻缝，如此数日死。”大家见过这样的病人没有？“其人当妄言，掇空指地。”张嘴啊啊叫，就这样子，或者有些眼睛闭着，有些是眼睛睁开的。还有的是手在（身上摸），也不知道在摸啥呢。还有呢，手一会攥，一会那样，反复一个动作。我们在临床上都见过挫空理线，循衣摸床。这是以前《中医诊断学》书上写的，对吧！就是这种情况。这种情况你要小心了，他的神志已经发生变化了。如此数日死。“若为急风邪所中，便迷漠恍惚，狂言妄语，或少气惙惙，不能复言，若不求师即治，宿昔而死。”一晚上就完蛋。“即觉，便灸肺俞及膈俞、肝俞数十壮，急服续命汤，可救也。”还是先用灸法，再用汤药法。古人治病的时候。先用啥，后用啥，皆有次第，不是一生病就煮药吃。有时候，药还没熬好，人就没了。不对的呢！灸法在药之前，针也在药之前。刚开始，第一个方法，大家知道不知道？灸法。第二个呢？其实，古人有不同排序。第二个方法有些人说是神丹，我们叫“神丹妙药”。人那口气有了，先把神丹化开，给他灌下去，再给他针呢。完了以后，再把汤药熬好，能动弹才能喝。你所有的药，不能喝有啥用呢？没有用的。古人讲一整套的方法。哎！我们作为中医的传承人来说，刚开始大家可能想着，学中医能够养家糊口。当你水平达到一定时候，你就觉得是一种责任和义务，必须把它传承下来了。 “若涎唾出不收者，既灸，当并与汤也。诸阳受风，亦恍惚妄语，与肺病相似，然着缓，可经久而死。”这个时间不会那么快，但是也是不好的情况。“肝中风者，其人但踞坐，不得低头，绕两目连额上色微有青者，肝风之证也。”青色你看，两目连额上。青色为肝风之状，青色就属肝。大家看到了前两天的病人，我给大家都演示了。人一来一看，脸色是水乘的土位，或者叫“水反侮土”。因为土是克水的嘛！从部位和色上，就可以进行一个判断。 那么，“若唇色青面黄，尚可治，急灸肝俞百壮，服续命汤；若大青黑，面一黄一白者，此为肝已伤，不可复治，数日而死。”看这些文字，非常复杂。肝是青色。青和黄，和白，和黑，有什么关系？按照五行的生克乘侮关系来进行判断是好还是不好。“心中风者，其人但得偃卧，不得倾侧，闷乱冒绝，汗出者，心风之证也。若唇正赤，尚可治，急灸心俞百壮，服续命汤；若唇或青或白或黄或黑者，此为心已坏，为水，面目亭亭，时悚动者，不可复治，五六日死（一云旬日死）。”古人讲的“数日而死”、“五六日死”，一般死在什么时候？相克之时。 昨天我们给大家演示的时候，来了一个人。我们看这个病什么时候得的？得这种特殊的疾病、大病，一般是在年忌上。什么叫年忌？就是他的身体最不利的时候。这个人生病也罢，怎么样也罢，都是人身体最不好的时候。什么时候不好呢？天冲地克之时。因为“人禀天地之气而生，四时之法而成。”如果出现问题的时候，就是人体四大不调，和天地的关系、和谐程度发生了问题。 “脾中风者，其人但踞坐而腹满，身通黄，吐咸汁出者，尚可治，急灸脾俞百壮，服续命汤；若目下青，手足青者，不可复治。”脾主四肢肌肉，本来木克土的呢。而且木克土更厉害，雪上加霜，一点胃气根本就没法来复，死证。“肾中风者。其人踞坐而腰痛。视胁左右未有黄色如饼粢大者，尚可治。急灸肾俞百壮。服续命汤；若齿黄赤，鬓发直，面土色者，不可复治。”为什么土色不可复治？因为土克水啊！本来肾就不好，再加上土来克，更不行了。就是雪上加霜的，一概不好。“大肠中风者，卧而肠鸣不止，灸大肠俞百壮，可服续命汤。”我们在这里就不再往下读了。内容比较多，我把五脏的给大家念一下。因为“入脏者，半死半生也。”它的方法总的来说，就是通过这个来判断。这个病能不能治？能治。先用啥？灸法。因为病邪从五脏俞进入的。进来的地方，就是邪气要退的地方。大家理解这个意思吧！再服续命汤进行治疗。 （本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续） 整 理 | 徐嘉亮 校 对 | 吴振 李敏 编 辑 | 李敏 审 核 | 关瑞花 李沂泽 李敏
马新童中医传承工作室
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