中医这行，我干了四十多年，现在快七十了，本来是该享受晚年的时候了。
但是我看到了太多的精神分裂症患者，这病不是简单的感冒咳嗽，年轻医生可能处理得过来。
但看到他们，还有那些每天为病人操心的家属，我心里真的很难受。
我不是神仙，没法一下子就把这些病都治好。而且，我年纪也大了，精力不如以前。
但我还是决定回来继续工作，尽我所能。
每天面对这些患者和家属，虽然感到自责和无奈，但我也希望把我这么多年的经验和药方分享出去，希望能帮到更多的精神分裂症患者和他们的家庭。
在中医里，我们管精神分裂叫“癫狂病”，这个名字早在古代的《内经》里就有讨论了。
比如《素问·至真要大论》这本书里就说：“诸躁狂，皆属于火”。
到了明代，有个叫张景岳的医生，他在《景岳全书.杂症谟》里也说，狂症多因于火，治以清火为主，方用抽薪饮、黄连解毒汤、三补丸等。
再说《医林改错.癫狂梦醒汤》这本书，它首次提出了用活血化瘀法来治疗痰病和狂病。
那么，精神分裂是怎么来的呢？
常见的病因有情绪内伤、饮食不规律、体质差等。而且，痰火瘀血这些会堵塞心脑，导致阴阳失调，精神失控。
这病主要跟心脑有关，但也和肝、胆、脾这些器官有密切关系。
一开始的时候，大多是实证，比如痰火扰心；接着可能会因为火热灼伤血液变成瘀血，或者炼液成痰。
这样痰结血瘀，瘀血阻窍，时间一长就可能出现本虚标实的情况。
那具体怎么辨证呢？我这就来给大家详细说说。
中医辩证
1.痰火扰神型的精神分裂
这种类型的人，平时就容易性急易怒，常常头痛失眠，两眼看起来好像总是带着怒气。
脸色红红的，一遇到点大的精神刺激，就像变了个人似的，突然狂乱起来，不管是谁都骂，号叫不止，有时候还会做一些出格的事情，比如爬上屋顶，毁坏东西或者伤害人。
他们好像有用不完的力气，不吃不睡，小便少，大便干燥。
看看他们的舌头，红红的，舌苔又黄又燥，摸起来还糙糙的。把把脉，你会发现他们的脉象弦大滑数。
对于这样的精神分裂症患者，咱们治疗的时候就得清泄肝火，涤痰醒神。
处方：生铁落饮加减。
药用：龙胆草，黄连，连翘，胆南星，川贝母，橘红，石菖蒲，炙远志，丹参，生铁落。、
2.火盛烧阴型精神分裂
这类患者往往有长期的癫狂病史，病情时好时坏，但总体来说，病情还是趋向于严重。
他们可能会出现妄言妄为的行为，但当你呼唤他们时，他们又能稍微控制自己。不过，你仍然能从他们身上看到疲惫的迹象。他们的睡眠质量通常很差，总是烦躁不安，焦躁不已。
从外表上看，他们的身体可能逐渐消瘦，面色发红但显得不健康，口干舌燥，大便难以排出。
观察他们的舌头，你会发现舌尖发红，舌苔几乎没有，甚至可能有剥裂的现象。脉象方面，他们的脉搏细而数。
对于这类精神分裂症患者，我们的治疗策略主要是育阴潜阳，交通心肾。
处方：黄连阿胶汤合琥珀养心丹。
药用：黄连，黄芩，黄柏，炒栀子，大黄， 生地，玄参，寸冬，石菖蒲，炙远志，人工牛黄，琥珀。
3.痰结血瘀型精神分裂
这类患者的病情通常持续较长时间而不愈。
他们的面色显得暗滞而不太健康，情绪上躁扰不安，常常多言且容易发怒，有时甚至会表现出异常的行为，比如登高唱歌，或者不穿衣服就到处跑。
这类患者还常常出现幻听、幻觉等症状，他们的想法可能变得离奇，难以理解。
同时，他们可能会感到头痛、心悸等身体不适。观察他们的舌头，你会发现舌质紫暗，有瘀斑，舌苔可能较少或干燥。脉象上，他们的脉可能会显得弦或细涩。
对于这类精神分裂症患者，治疗时我们需要特别注重豁痰化瘀开窍。通过清除体内的痰湿和瘀血，帮助患者疏通经络，开窍醒神，从而缓解他们的症状。
处方：癫狂梦醒汤。
药用：胆南星，黄连，制半夏，陈皮，柴胡，制香附，青皮，郁金，桃仁，红花，丹参，赤芍。
4.瘀血阻窍型精神分裂
这种类型的患者往往病程较长，他们的睡眠质量非常差，容易被惊醒，而且常常疑虑重重。
他们可能会经历幻听、幻觉，言语变得不连贯，面色晦暗，舌头青紫或有瘀斑，舌苔卜滑，脉象小弦或细涩。
对于这类患者，治疗的关键在于活血化瘀，通络开窍。
药用:川芎，赤芍，桃仁，红花，麝香，大枣，生姜，老葱，郁金，石菖蒲。
处方：通窍活血汤。
门诊医案
我门诊上曾经遇到一位患者，名叫王某，是个24岁的年轻女士。
她的母亲来带她看病时，告诉我们她这半年来周期性地出现精神问题。
原来，半年前她和母亲因为家里的事情吵了一架，结果第二天就开始哭闹不停，容易生气，性格也变得很急躁，经常头痛失眠，甚至发狂乱说话，还会动手打人。
她在医院住了4个多月，但情况并没有好转。每个月都会发作一次，每次持续7到10天，发作过后又恢复正常。
这次来就诊时，正好是她病情发作的时候，她一直在笑，说话乱七八糟，还高声唱歌，甚至骂她的母亲，看起来非常狂躁。
我询问了她的月经情况，她说月经量很少，颜色偏紫暗，而且小腹会痛。平时小便比较频繁，大便则是3到4天才有一次。
刻诊：舌质紫暗并见瘀点，舌下静脉曲张，少苔脉弦
辨证：狂病，属于痰结血瘀型
治疗思路：豁痰开窍
开方：胆南星，黄连，制半夏，陈皮，柴胡，制香附，青皮，郁金，桃仁，红花，丹参，水蛭，大黄。
结果如何？
坚持喝了半个月的中药，王某的症状已经得到了控制。
为了巩固疗效，我决定继续使用之前的治疗方案。等到她下次月经来的时候，再观察她的病情是否有新的变化。
在第三次复诊时，她告诉我月经已经来了，但在经期前她仍然感觉有些烦躁不安，胸肋和乳房有些胀痛，小腹也有隐隐的痛感，而且经血的颜色发黑，还有很多血块。
我再次检查她的舌头，发现舌质偏暗，舌苔微微发黄，脉象沉。基于这些症状，我决定继续给她开六剂药，服用方法和之前一样。
后随访至今，王某已经连续19年没有出现过精神失常的症状。
开方原理
1.胆南星：能清热化痰，息风定惊，有助于清除体内的痰热，缓解患者的精神症状。
2.黄连：具有清热解毒、燥湿止痢的功效，可以清除体内的热邪，减少火热导致的瘀血。
3.制半夏：燥湿化痰，降逆止呕，能够减轻痰邪对心神的干扰，缓解患者的烦躁情绪。
4.陈皮：理气健脾，燥湿化痰，能够帮助调节气机，改善胸肋满闷、乳房胀痛等症状。
5.柴胡：疏肝解郁，升阳举陷，可以疏肝理气，缓解因肝气郁结而导致的情绪不稳。
6.制香附、青皮：两者都具有疏肝理气的作用，能够减轻因气机不畅导致的胸肋满闷等症状。
7.郁金：活血止痛，行气解郁，能够活血化瘀，缓解瘀血导致的头痛、失眠等症状。
8.桃仁、红花、丹参：这三者都是活血化瘀的良药，能够清除体内的瘀血，改善因瘀血导致的各种症状。
9.水蛭：破血通经，逐瘀消癥，具有强大的活血化瘀作用，对于瘀血阻窍型的精神分裂症尤为适用。
10.大黄：泻下攻积，清热泻火，解毒止血，能够清热泻火，消除体内的积热，缓解患者因火热导致的各种症状。
最后，我想说的是，大家生了病，一定不要放弃，连如此棘手的精神分裂症都有治愈的希望，你说你还怕什么呢？
家里如果有精神分裂症的亲人，也别轻易放弃。你们可以对照我前面说的，看看患者是不是属于那种类型的精神分裂。中医讲究的就是对症下药，只要找准了病症，用对了药，康复就在眼前！
