 临床上，刘爱华教授接诊过很多慢性肾衰竭患者，造成慢性肾衰竭的原因有很多，有的是代谢性疾病的传变，比如说痛风引发的肾功能不全、糖尿病引发的肾功能不全都可能肾衰竭的发生有的是自身的肾功能不全所致，也有的是肾本身的因素所致。不管是什么原因引起的肾功能衰竭，刘爱华教授根据辨证、辨病、辨体质的三辨思维积累丰富的诊治经验，现将刘爱华教授这个经验分享给大家。 慢性肾功能衰竭到底是怎么一回事？ 慢性肾功能衰竭是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。它以体内代谢产物的潴留，水、电解质、酸碱平衡失调以及某些内分泌功能失调为主要表现。常是肾脏及与肾脏相关疾病的最终归宿，也是肾脏疾病中的一个常见、多发的综合征。  中医学对慢性肾功能衰竭的认识自《内经》时期开始，经过2000多年的发展，有相当深厚的积淀，取得良好的治疗效果，对稳定肾功能，延缓肾损害的进一步发展有积极的意义。  中医学并没有肾衰竭的名称，但可归为“水肿”、“尿浊”、“关格”等范畴。慢性肾衰竭早期主要以虚证为主。肺脾气虚，不能推动，可见气短乏力、精神不振、面色苍白等。肺为水之上源，脾为水之上源，肾为水之下源，肺主治节及通调水道功能失司，脾主运化水湿障碍，肾主水及气化功能失权，则可导致水肿、多尿或夜尿，以及体内氮质产物等浊瘀滞留。肺虚不能制下，脾虚不能统摄，肾虚不能封藏，风邪内扰于肾，则每见蛋白尿等。而气为“血之帅”“津之帅”，肺脾肾既在全身津液代谢中发挥着重要作用，又承担着气血生成运行的重任，因此若肺脾肾三脏气虚，必然无以运津行血，久则因实致虚，导致湿浊、瘀血等实邪的产生，虚实交织，病程迁延，久病入络，进一步使该病难治，反复不愈。 刘爱华教授这样治愈一例肾功能衰竭患者 刘爱华教授在临床上曾经治愈一例肾功能衰竭患者，刘某，男性47岁。患者自述：曾罹患痛风14年，4年前出现心悸气短、浮肿乏力、长期服用非布司他及抗心律失常的药物，平素体质较差，时有出现面目及下肢浮肿，小便短少，大便正常，口干口苦。曾被西医诊断为痛风性慢性肾功能衰竭，西医治疗效果不明显，遂到刘爱华教授。  诊见舌淡红、苔白而干中有裂纹，脉沉细略滑数，偶有结代。 体检报告提示：尿素氮8.9mmol/L，肌酐412.5μmol/L，尿酸650μmol/L。尿蛋白：+++。  刘爱华教授认为患者证属肺脾气虚、肾阴亏为本，血瘀浊湿阻滞络道为标。因此应以补益肺脾之气，兼养肾中阴液，利湿化浊通络调之。 处方如下：北黄芪、蝉蜕、黄柏、牡丹皮、生地黄、山茱萸、怀山药、炒白术、茯苓、车前子、川牛膝、石韦、水蛭、丹参、防风、柴胡患者在服药过程中西药逐渐减量。  半月后二诊复诊时，患者浮肿尽消，自觉身体轻快舒适；乏力、心累气短减轻；大小便正常，尿中未见泡沫；面色较前红润；舌淡红、苔薄白，脉沉细滑，脉无结代。效不更方，刘教授让患者继续服药2个月， 2020年1月23日患者复查肾功能，各项指标均在正常范围，病情稳定，尿酸接近正常指标。 |
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