橘皮竹茹汤，张仲景的“和胃专方”！六味药，降服胃气，顺畅一身

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《现代临床方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊橘皮竹茹汤。

这是一张什么方子啊？我跟你说，别看此方出自《金匮要略》，离现在有两千来年。但是对我们当代人来讲，是非常实用的，依然有很强的现实意义。

这也充分说明，别管时光如何变迁，咱人体上的病，还是那么多，还是那几样，没啥变化。

橘皮竹茹汤，基本组成是橘皮12克，竹茹12克，大枣5枚，生姜9克，甘草6克，人参3克。功效，在于降逆止呃，益气清热，治疗胃虚有热所致的呃逆。

这到底是什么病啊？什么叫做胃虚有热呢？

来，我给你说一段医案故事，就知道了。

话说有一个女子，当时35岁。

什么毛病呢？就是最近一年来，胃胀不适，始终胃部胀满。某医院曾经为她确诊，是反流性食管炎。最近这三个月，此患的胃胀感加剧。最近这一次发作，胃部胀痛，心口部分有烧灼感，口苦咽干。在吃东西以后，胸骨后疼痛明显加剧。

怎么办啊？从前的西药吃下去，效果不好，于是转投中医。

刻诊，患者面色萎黄，形体消瘦，舌质偏红，舌苔黄而略腻，脉象偏滑。

了解到这些以后，医家书方一首。但见——

橘皮20克，竹茹20克，党参15克，生姜15克，甘草10克，大枣5枚，每日一剂，水煎分服2次。

所有这些，水煎服，每日一剂，分服两次。

结果如何？患者服用3剂以后，胃痛之感大大减轻，其他症状也基本消失。这时候，原方加入白术15克，山药15克，用于补气健脾，再投3剂。

最终，患者诸证息平。而且随访两年，病情没有复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1997年的《四川中医》上。

现在，我们来讨论这背后的道理。

你看，这个患者的问题，其实比较明确，是反流性食管炎。最近这一次发病的症状表现，其实也完全符合此病的一般规律。

反流性食管炎，西医如何定义它、治疗它，我们暂且不提。咱就从中医的视角来看吧，上面这个患者属于典型的胃虚有热，胃气上逆。

什么意思啊？就是说，这个人，脾胃不足，胃气虚弱。在胃气虚弱的基础上，形成了胃热。胃气虚弱，怎么会形成胃热呢？因为胃主通降。胃气虚弱，气机通降不畅，所以郁而成热。胃气不能通降，它就会上逆。胃气上逆，患者就容易呃逆，或者说形成所谓反流性食管炎。

那么，上文医案里的患者，为啥如此辩证呢？我们看她的舌脉信息和具体症状。

你看，此人就诊的时候，面色萎黄、形体消瘦，苔腻脉滑。这是脾胃虚弱，湿浊内生的表现。所谓胃虚，可见一斑了。

接着，此患又苔黄舌红，大便干小便黄，这是典型的有热。

因此，我们总结起来，就是胃虚有热，胃气上逆。

这时候，我们该如何应对呢？你仔细看，当时医家用到，其实就是橘皮竹茹汤原方。

橘皮20克，竹茹20克，党参15克，生姜15克，甘草10克，大枣5枚，每日一剂，水煎分服2次。

其中，橘皮行气和胃，竹茹清热和胃。它们都是君药。在这个基础上，生姜和胃止呕，帮助君药来降逆止呃。

接下来，开始解决脾胃虚弱的问题。所以党参、大枣、甘草用进来，以补脾胃。后来加入的山药和白术，则更好地补脾胃之虚。

总之，经过这样的调理，患者胃虚得补，胃热得清，逆气得降，自然诸证息平。这是用橘皮竹茹汤治疗反流性食管炎的典型医案。

读者朋友，说起这个反流性食管炎，可以说是当代人的常见病。受饮食习惯等方面的影响，当代人有不少属于脾胃虚弱，同时还中焦有热。在这个影响下，胃气通降失常，时而上逆，形成呃逆、胃反流、反流性食管炎等疾病。尤其是这个反流性食管炎，临床最为多见。

可以说，橘皮竹茹汤，对此类疾病的治疗，是效果确切的。当然，前提是辩证准确。医案里的患者，情形非常典型，咱们不妨多看几次，加深印象。

写到这里，文老师不禁感慨——将近两千年前的张仲景，是怎么想到，我们今天的人会受到“胃虚有热、胃气上逆”的困扰呢？这只能说，从古至今，中医对人体、对疾病的认识，以及对病因病机的认识，基本没有改变，是完全正确和符合规律的。中医的宝贵，在此可见一斑。

全文完。文老师感谢你的阅读。