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阳-痿(勃起功能障碍)是指男子在性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，以致经常不能完成正常性交的一种常见男性性功能障碍。根据其有无器质性损害，该病可分为功能性阳-痿和器质性阳-痿，其中前者约占阳-痿病人总数的50%~70%。笔者近年来运用自拟中药助兴汤治疗功能性阳-痿74例，取得了比较满意的疗效，现报告如下。1临床资料：本组74例阳-痿患者中，年龄最小23岁，最大60岁，平均年龄38.2岁；病程最短3个月，最长6年，均已婚，同居，居住条件良好，配偶能充分配合，患者本人无器质性疾病，均存在不同程度的夜间勃起现象(NPT)，邮票试验呈阳性，完全符合卫生部于1993年颁布的《中药新药治疗阳-痿的临床研究指导原则》中所制定的病例选择及诊断标准，确诊为功能性阳-痿。74例患者中重度(3个月完全不能性交)11例，中度(3个月性交成功率<10%)29例，轻度(3个月性交机会中有10%~25%成功)34例。2治疗方法：全部病例均口服中药“助兴汤”进行治疗，其药物组成为：鹿角胶(烊化)、淫羊藿、当归、川芎各10g，蛇床子12g，枸杞子、丹参、合欢皮各30g，山茱萸、白芍各15g，蜈蚣2条，茯苓20g。每日1剂，水煎取汁400ml，分2次温服，连服15日为1疗程。服药期间忌烟酒及油腻辛辣刺激食物，注意休息，保持心情舒畅。临证加减：命门火衰者加附子5g，肉桂8g；心脾两虚者加党参10g，黄芪20g，龙眼肉10g；阴虚火旺者去蛇床子、淫羊藿，加生地黄20g，龟甲10g，黄柏6g；肝气郁结者加柴胡10g，佛手10g，青皮8g；湿热下注者去蛇床子、山茱萸，加龙胆草10g，黄柏10g，车前子12g；惊恐伤肾者加生龙骨30g，远志10g，菖蒲10g。3治疗结果：3.1疗效判定标准：采用卫生部于1993年颁布的《中药新药治疗阳-痿的临床研究指导原则》确定的标准：①近期治愈：治疗后3个月以内，阴茎勃起>90°，性交机会的75%以上成功；②显效：治疗后阴茎勃起>90°，性交机会的50%成功；③有效：治疗后勃起有改善，性交机会的25%以上成功；④无效：用药前后各项指标均无改善。3.2治疗结果：近期治愈27例，占36.5%；显效31例，占41.9%；有效11例，占14.9%；无效5例，占6.7%，总有效率为93.3%。 4体会:阳-痿作为一种最常见的男性性功能疾病，在中医学的许多典籍中都有较详细的论述，最早称“阴痿”，自《景岳全书》始称“阳-痿”,大多以肾虚立论，故补肾壮阳一直作为治疗该病的常法，但有时效果并不十分理想。尽管目前入们对阴茎勃起的机理和阳-痿(尤其是功能性阳-痿)的病因病机还不很清楚，但随着研究的深人及对阳-痿患者阴茎微循环的观察发现，不仅微血管充盈欠佳，严重者还存在较多的微血管闭塞现象，证明阴茎微循环有不同程度的障碍，似属中医“瘀证”的范畴。因此，结合中医传统理论，笔者认为阳-痿的基本病机是各种原因(包括他脏病久及肾)导致肾虚不足，肾的功能低下致阴茎失于温养，另一方面肾虚则元气不足，无力推动脏腑气血功能，气血运行不畅，络脉瘀阻，阴茎气血不充而成本病。在治疗上应采用以补肾活血通络为主，同时兼顾肝(肝主藏血，主筋，肝经过阴器)、脾(脾为后天之本，主统血，润宗筋)的方法。自拟助兴汤中鹿角胶为血肉有精之品，补肝肾、益精血，不燥不腻;蛇床子温肾壮阳，其“强阳颇著奇功，人多忽之”(李中梓《本草证要》)，二药合淫羊霍温阳补肾;枸杞子、山茱萸滋肾养阴补肝;当归、白芍、川芎养血柔肝，又合丹参、蜈蚣活血通络，改善微循环;茯苓健脾利湿、宁心安神;合欢皮安神解郁(《本经》）曰：安五脏、和心志、令人欢乐无忧”),二药合用对伴有精神.抑郁者效佳，全方诸药配合，补肾活血、柔肝健脾，验之临床，对功能性阳-痿的治疗确有良效。同时，对阳-痿患者进行必要的心里疏导并要求其配偶给予配合也是不容忽视
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