《傅青主男科》(全本)简介痰饮学说是中医学独特的理论精华之一。在浩瀚的中医文献中关于痰饮的记载非常丰富,《傅青主男科》就是一部对痰证有独到见解的杰作。从现有文献中看,隋唐以前,对痰与饮尚未作区别,而侧重于饮的论述,这从《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等重要著作中即可以反映出来。到宋代,杨仁斋着《直指方》始将痰与饮明确区分,认为“痰之于饮,其由自别,其状亦殊,痰质稠粘,饮为清水。”之后,痰证学说代有发展。金元时,王隐君创“顽痰怪症”说,史载之有“痰生百病”论,刘、张、李、朱四大家亦各有见地。明·张景岳论痰证治疗,强调“善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手”〔1〕的治本之策。《傅青主男科》一书对痰证的论述,不但继承了前人的经验,且颇有新见,有所发挥。笔者仅就《傅青主男科》〔2〕所载有关痰证的内容作一分析,探讨其痰证辨治规律。 卷上伤寒门初病说凡病初起之时。 用药原易奏功,无如世人看不清症,用药错乱,往往致变症蜂起,苟看病清,用药当,何变症之有。 伤风( 按古方书皆曰中风今曰伤风) 凡人初伤风,必然头痛身痛,咳嗽痰多,鼻流清水,切其脉必浮, 方用 荆芥、防风、柴、胡、黄、芩、半、夏、甘草[各等分] 水煎服,一剂即止,不必再剂也。 伤寒凡伤寒初起,鼻塞目痛,项强头痛,切其脉必浮紧,方用 桂枝、干葛、陈皮、甘草各等分 水煎服,一剂即愈。 外感( 外感之发热,卫气外闭也,内伤之发热,营气内损也,外感热在皮毛,内伤热在骨髓,治法不同,内伤发热方见下)凡人外感,必然发热,方用 柴胡、黄芩、荆芥、半夏、甘草各等分 水煎服。 四时不正之气,来犯人身,必然由皮毛而入荣卫,故用柴胡、荆芥,先散皮毛之邪,邪既先散,安得入内,又有半夏以祛痰,使邪不得挟痰以作祟,黄芩以清火,使邪不得挟火以作殃,甘草调药以和中,是以邪散而无伤于正气也,若内伤之发热,则不可用此方。 伤食凡伤食必心中饱闷,见食则恶,食之转痛也,方用 白朮 茯苓 枳壳( 各壹钱) 谷芽 麦芽( 各贰钱) 山楂( 贰拾个) 神曲( 伍钱) 半夏( 壹钱) 甘草( 伍分) 砂仁( 参粒) 水煎服,一剂快,二剂愈。 疟疾方用【遇仙丹】( 此方丸之大小,未曾定分两,愚酌以壹钱为准,南方之人,以及老弱久疟,尤宜减半) 生军( 陆两) 槟榔 三棱 莪朮 黑丑 白丑( 各参两) 木香( 贰两) 甘草( 壹两) 水丸,遇发日清晨,温水化三四丸,寻以温米饮补之,忌生冷鱼腥荞面,孕妇勿服。 伤暑人感此症,必然头晕口渴恶热,甚则痰多,身热气喘方用 人参( 壹钱) 白朮( 伍钱) 茯苓( 叁钱) 甘草( 壹钱) 青蒿( 壹两) 香薷( 三钱) 陈皮( 壹钱) 水煎服,一剂愈。 大满此邪在上焦,壅塞而不得散也,方用 瓜蒌( 壹个捣碎) 枳壳 天花粉( 各叁钱) 栀子( 贰钱) 陈皮( 叁钱) 厚朴( 壹钱伍分) 半夏 甘草( 各壹钱) 水煎服。 此方之妙,全在用瓜蒌,能去胸膈之食,而消上焦之痰,况又佐以枳壳花粉,同是消中圣药,又有厚朴半夏,以消胃口之痰,尤妙在甘草,使群药留中而不速下,则邪气不能久存而散矣。 发汗凡人邪居腠理之间,必须用汗药以泄之,方用 荆芥 防风 甘草 桔梗 苏叶( 各壹钱) 白朮( 五钱) 云苓( 叁钱) 陈皮( 五分) 水煎服。 此方妙在君白朮,盖人之脾胃健,而后皮毛腠理始得开合自如,白朮健脾去湿,而邪已难存,况有荆防苏梗以表散之乎。 寒热真假辨真热症,口干极而呼水,舌燥极而开裂,生刺喉痛,日夜不已,大热烙手而无汗也;真寒症手足寒久而不回,色变青紫,身战不已,口噤出声而不可禁也。 假热症,口虽渴而不甚,舌虽干而不燥,即燥而无芒刺纹裂也。 假寒症,手足冰冷,而有时温和厥逆身战。 亦未太甚,而有时而安,有时而搐是也。 乍寒乍热辨(玩此可知治疟有用小柴胡汤之法)备注:疟疾即现代农村一般叫做:打摆子 病有洒淅恶寒而后发热者,盖阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之;何谓阳不足?寸脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则恶寒也;何谓阴不足?尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷阴中,则发热也;凡治寒热,用柴胡升阳气,使不下陷阴中,则不热也,用黄芩降阴气,使不升入阳中,则不寒也。 真热症方用麻黄 黄连 黄芩 石膏 知母 半夏( 各叁钱) 当归( 伍钱) 枳壳( 贰钱) 甘草( 壹钱) 水煎服,一剂轻二剂愈。 真寒症方用附子( 叁钱) 肉桂 干姜( 各壹钱) 白朮( 五钱) 人参( 壹两) 水煎服急救之。 此乃真中寒邪,肾火避出躯壳之外,而阴邪之气,直犯心宫,心君不守,肝气无依,乃发战发噤,手足现青色,然则用桂附干姜逐其寒邪足矣;何用参朮即用何至多加?盖元阳飞越,只一线之气未绝,纯用桂附干姜一派辛辣之药,邪虽外逐,而正气垂绝;若不多加参朮,何以反正气于若存若亡之际哉。 假热症方用黄连 当归 白芍 半夏( 各叁钱) 茯苓 柴胡 栀子( 各贰钱) 枳壳( 壹钱) 菖蒲( 参分) 水煎服。 此方妙在用黄连入心宫,佐以栀子,提刀直入,无邪不散,柴胡白芍,又塞敌运粮之道,半夏枳壳,斩杀党余,中原既定,四隅不战而归,然火势居中,非用之得法,则贼势弥张,依然复入,又加菖蒲之辛热,乘热饮之,则热喜热,不致相反而更相济也。 假寒症方用肉桂 附子( 各壹钱) 人参( 叁钱) 白朮( 五钱) 猪胆汁( 半个) 苦菜汁( 拾参匙) 水三杯,煎一杯,冷服将药并器放冷水中,激凉入胆蔡汁调匀,一气服之。方中全是热药,倘服不如式(这里应通:是,这样的意思),必然虚火上冲,将药呕出,必热药凉服,已足顺其性,况下行又有二汁之苦,以骗其假道之防也哉。(“热药凉服”这就是傅青主用药高明的地方!) 真热假寒此症身外冰冷,身内火炽,发寒发热,战栗不已,乃真热反现假寒之象以欺人也,法当用三黄汤加石膏生姜,乘热饮之,再用井水以扑其心,至二三十次,内热自止,外之战栗亦若失矣;后用元参麦冬白芍各二两煎汤,任其恣饮,后不再甚也。 真寒假热此症下部冰冷,上部大热,渴欲饮水,下喉即吐,乃真寒反现假热之形以欺人也,法当用【八味汤】,大剂探冷与服,再令人以手擦其足心,如火之热,不热不已,以大热为度,用吴萸一两,附子一钱,麝香三分,以少许白面入之,打糊作膏,贴足心,少顷必睡,醒来下部热,而上之火息矣。 上热下寒此症上焦火盛,吐痰如涌泉,面赤喉痛,上身不欲盖衣,而下身冰冷,此上假热而下真寒也,方用: 附子( 壹个) 熟地( 半斛) 山萸( 肆两) 麦冬( 壹两) 茯苓( 三两) 五味子( 壹两) 丹皮( 参两) 泽泻( 参两) 肉桂( 壹两) 水十碗,煎三碗,探冷与服,其渣再用水三碗,煎一碗,一气服之,立刻安静,此上病下治之法也。 循衣撮空此症非大实则大虚,当审其因,察其脉,参其症而分黑白矣:①实而便秘者,大承气汤;②虚而便滑者,独参汤;③厥逆者加附子, 阴虚双蛾方用附子( 壹钱) 盐水炒,每用一片含口中,后以六味地黄汤,大剂饮之; 附外治法 引火下行,用附子一个为末,醋调贴涌泉穴,或吴萸一两,白面五钱水调贴涌泉穴,急针刺少商穴,则咽喉有一线之路矣。 结胸此伤寒之变症也,伤寒邪火正炽,不可急于饮食,饮食而成此者,方用 瓜蒌( 壹个捶碎) 甘草( 壹钱) 水煎服,勿迟。 瓜蒌乃结胸之圣药,常人服之,必至心如遗若,病人服之,不畏其虚乎,不知结胸之症,是食在胸中,非大黄枳壳槟榔厚朴所能袪逐,必得瓜蒌,始得推荡辟脾,少加甘草以和之,不致十分猛烈也. 扶正散邪汤人参 半夏 甘草( 各壹钱) 白朮 茯苓 柴胡( 各叁钱) 水煎服。 此方专治正气虚而邪气入之者,如头痛发热,右寸脉大于左寸口者,急以此方投之,无不全愈。 火证门 泻火汤总方栀子 丹皮( 各叁钱) 白芍( 五钱) 元参( 贰钱) 甘草( 壹钱) 水煎服。 心火加黄连一钱,胃火加生石膏三钱,肾火加黄柏知母各一钱,肺火加黄芩一钱,大肠火加地榆一钱,小肠火加天冬麦冬各一钱,膀胱火加泽泻三钱,治火何独治肝经,盖肝属木,最易生火,肝火散则诸经之火俱散,但散火必须用下泄之药,而使火之有出路也则得矣。 火症真火症,初起必大渴引饮,身有斑点,或身热如焚,或发狂乱语,方用 石膏 知母 升麻 半夏 甘草( 各叁钱) 元参 麦冬( 各壹两) 竹叶( 壹伯片) 水煎服,一剂少止,三剂愈。 [大寒之症亦有发斑者,但看其渴与不渴,若身发斑不渴,小饮即吐饮虽沸汤不觉甚热,此大寒症,不可与此] 火越此乃胃火与肝火共腾,而外越不为丹毒,即为痧疹,非他火也,方用 元参( 壹两) 干葛( 参两) 升麻 青蒿 黄耆( 各叁钱) 水煎服。 此方妙在用青蒿,肝胃之火俱平,又佐以群药重剂,而火安有不灭者乎( 治小儿亦效) 燥症此症初起,喉干口渴,干燥不吐,痰干咳嗽不已,面色日红,不畏风吹者是也,方用 麦冬 元参( 各伍钱) 桔梗( 叁钱) 花粉 甘草( 各壹钱) 陈皮( 参分) 百部( 捌分) 水煎服。 治火丹神方丝瓜子 元参( 各壹两) 柴胡 升麻( 各壹钱) 当归( 伍钱) 水煎服 小儿服之亦效 消食病此火盛之症,大渴引饮,呼水自救,朝食即饥,或夜食不止,方用 元参( 壹两) 麦冬( 伍钱) 生地( 叁钱) 竹叶( 参拾片) 菊花 白芥子 丹皮( 各贰钱) 陈皮( 伍分) 水煎服。 痿症不能起床,已成废人者,此乃火盛内炽,肾水熬干,治法宜降胃火而补肾水。 方用【降补汤】。 熟地 元参 麦冬( 各壹两) 甘菊花 生地 沙参 地骨皮( 各伍钱) 车前子( 贰钱) 人参( 叁钱) 水煎服。 痿症人有两足无力,不能起立,而口又健饭,少饥则头面皆热,咳嗽不已,此亦痿症,方用 【起痿至神汤】 熟地 元参 山药 菊花( 各壹两) 当归 白芍 人参( 各伍钱) 神曲( 贰钱) 白芥子( 叁钱) 水煎服,三十剂而愈. 郁结门开郁如人头痛身热,伤风咳嗽,或心不爽,而郁气蕴于中怀,或气不舒,而怒气留于胁下,断不可用补药,方用 当归( 叁钱) 白芍( 伍钱) 半夏( 贰钱) 枳壳 薄荷 白朮 丹皮 甘草( 各壹钱) 水煎服。 头痛加川芎一钱,目痛加蒺藜一钱,菊花一钱,鼻塞加苏叶一钱,喉痛加桔梗二钱,肩背痛加枳壳羌活,两手痛加姜黄或桂枝一钱,腹痛不可按者,加大黄二钱,按之而不痛者,加肉桂( 壹钱) ,余不必加。 关格怒气伤肝,而肝气冲于胃口之间,肾气不得上行,肺气不得下行,而成此症, 以开郁为主,方用 荆芥 柴胡 川郁金 茯苓 苏子 白芥子 花粉( 各壹钱) 白芍( 叁钱) 甘草( 伍分) 水煎服。 又方用 阴阳水各一碗,加盐一撮,打百余下,起泡,饮之即吐而愈,凡上焦有疾,欲吐而不能吐者,饮之立吐。 虚劳门痨症虚损辨二症外相似而治法不同:虚损者,阴阳两虚也;劳症者,阴虚阳亢也。故虚损可用温补,若劳症则忌温补而用清补也;两症辨法不必凭脉,但看人着复衣,此着单衣者为劳症,人着单衣;此着复衣者为虚损,劳症骨蒸而热, 虚损营卫虚而热也。 内伤发热方用 当归 柴胡 陈皮 栀子 甘草( 各壹钱) 白芍 花粉( 各贰钱) 水煎服。 凡肝木郁者,此方一剂即快,人病发热,有内伤外感, 必先散其邪气,邪退而后补正,则正不为邪所伤也,但外感内伤,不可用一方也, 外感发热方见前。 未成劳而将成劳方用 熟地( 壹两) 地骨皮 人参 麦冬( 各伍钱) 白芥子 山药( 各叁钱) 白朮( 壹钱) 五味子( 参分) 水煎服。 凡人右寸脉大于左寸, 即内伤之症,不论左右关尺脉何如,以此方投之效验。 阳虚下陷凡人饥饱劳役,内伤正气,以致气乃下行,脾胃不能克化,饮食不能运动, 往往变为劳瘵,盖疑饮食不进为脾胃之病,肉黍之积,轻则砂仁、枳壳、山楂、麦芽之品,重则芒硝、大黄、牵牛巴豆之类,纷然杂进,必致臌闷而渐成劳矣, 若先以升提之药治之,何至于成劳, 方用 人参 柴胡 陈皮 甘草( 各壹钱) 升麻( 三分) 黄耆 白朮( 各叁钱) 水煎服。 阴虚下陷凡人阴虚脾泄,岁久不止,或食而不化,或化而溏泄, 方用 熟地( 壹两) 山药 山萸 白朮( 各伍钱) 茯苓( 叁钱) 升麻( 参分) 肉桂 五味子 车前子( 各壹钱) 水煎晚服。 此方纯是补阴之药,且有升麻以提阴中之气, 又有温湿之品以暖命门而健脾土,何至溏泄哉。 [ 此症每至腿脚发踵, 稍多饮食即便蛔虫,乃脾阴虚陷已极,方宜加入干姜、乌梅] 阴虚火动夜热昼寒此肾水虚兼感寒,或肾水亏竭,夜热昼寒,若认作阳症治之,则口渴而热益炽, 必致消尽阴水,吐痰如絮,咳嗽不已,声哑声嘶,变成劳瘵,法当峻补其阴, 则阴水足而火焰消,骨髓清泰矣,方用 熟地 元参( 各壹两) 山萸 地骨皮 芡实( 各伍钱) 五味子 麦冬 沙参 白芥子( 各叁钱) 桑叶( 拾肆片) 水煎服。 此方治阴虚火动者神效。 阴寒无火方用 肉桂 柴胡( 各壹钱) 熟地( 壹两) 附子 白朮 人参( 各叁钱) 水煎服。 二方治阴之中,即有以治阳,治阳之中,即藏于补阴。 [此两方似六味八味地黄,而上方之白芥,桑叶,下方之柴胡,其妙用有过于地黄丸之丹,泽者,用者不可以意加减也] 过劳凡人过劳,脉必浮大不伦,若不安闲作息,必有吐血之症,法当滋补,方用 熟地 黄耆 白芍 白朮( 各伍两) 山萸肆两 人参 茯苓 五味子 麦冬( 各参两) 神曲( 壹两) 砂仁 陈皮 当归(半斛) 蜜丸,早晚滚水送下五钱。 日重夜轻病重于日间,而发寒发热,较夜尤重,此症必须从天未明而先截之,方用 人参 枳壳 青皮 陈皮 半夏 甘草( 各壹钱) 黄耆 白朮( 各伍钱) 当归( 叁钱) 柴胡( 叁钱) 干姜( 五分) 水煎服。 又方 熟地( 壹两) 人参 陈皮 白芥子 甘草( 各壹钱) 白朮( 伍钱) 柴胡( 贰钱) 水煎服。 夜重日轻病重于夜间,而发热发寒,或寒少热多,或热少寒多,一到天明, 便觉清爽一到黄昏,即觉沉重,此阴气虚甚也,方用 熟地( 壹两) 山萸( 肆钱) 当归 白芍 柴胡 生何首乌 麦冬 白芥子( 各叁钱) 鳖甲( 伍钱) 五味子 陈皮( 各壹钱) 水煎服。 此方妙在用鳖甲, 乃至阴之物,逢阴则入,遇阳则转,生何首乌直入阴经,亦攻邪气,白芥子去痰, 又不耗真阴之气,有不奏功者乎,必须将黄昏时服,则阴气固,而邪气不敢入矣。 阴邪兼阳邪此症亦发于夜间,亦发寒发热,无异纯阴邪气之症,但少少烦燥耳, 不若阴症之常静也,法当于补阴之中,少加阳药一二味,使阳长阴消, 自奏功如响矣,方用 熟地( 壹两) 山萸( 肆钱) 鳖甲 茯苓( 各伍钱) 当归 白朮 白芥子 麦冬 五味子 生何首乌( 各叁钱) 人参 柴胡( 各贰钱) 陈皮( 壹钱) 水煎服。 气血两虚饮食不进,形容枯稿,补其气血益燥,补其血气益馁,助胃气而盗汗难止, 补血脉而胸膈阻滞,法当气血同治, 方用 人参 白朮 川芎 谷芽( 各壹钱) 麦冬( 伍钱) 甘草( 捌分) 当归 茯苓( 各贰钱) 熟地 白芍( 各叁钱) 陈皮 神曲( 各伍分) 水煎服。 此治气血两补,与八珍汤同功,而胜于八珍汤者, 妙在补中有调和之法耳。 气虚胃虚人有病久而气虚者,必身体蠃弱,饮食不进,或大便溏泄,小便艰涩, 方用 人参( 壹两) 白朮( 伍钱) 茯苓( 叁钱) 甘草 陈皮 车前子 泽泻( 各壹钱) 水煎服。 此方用人参为君者, 开其胃气,盖胃为肾之关,关门不开,则上之饮食不能进,下之糟粕不能化, 必用人参以养胃土,茯苓车前以分消水气,如服此不效,兼服八味丸, 最能实大肠而利膀胱也。 气虚饮食不消饮食入胃,必须气充足,始能消化而生津液,今饮食不消,气虚也, 方用 人参( 贰钱) 黄耆 白朮 茯苓 甘草( 各叁钱) 神曲 麦芽 陈皮( 各伍分) 山楂( 参个) 水煎服。 伤曲食加莱菔子,有痰加半夏白芥子,各一钱,咳嗽加苏子一钱,桔梗二钱, 伤风加柴胡二钱,夜卧不安,加炒枣仁二钱,胸中微痛,加枳壳五分, 方内纯是开胃之品,又恐饮食难消,后加消导之品,则饮食化而津液生矣. 血虚面色黄瘦出汗盗汗,夜卧常醒,不能润色以养筋是也,血虚自当补血, 舍四物汤又何求耶,今不用四物汤,用 熟地( 壹两) 麦冬 枸杞( 各叁钱) 当归( 伍钱) 茜草( 壹钱) 桑叶( 拾片) 水煎服。 此方妙在用桑叶,以补阴而生血,又妙在加茜草, 则血得活而益生,况又济之归地麦冬大剂,以共生乎。 肺脾双亏咳嗽不已,吐泻不已,此肺脾受伤也,人以咳嗽宜治肺,吐泻宜治脾, 殊不知咳嗽由于脾气之衰,斡旋之令不行,则上为咳嗽矣,吐泻由于肺气之弱, 清肃之令不行,始上吐而下泻矣,方用 人参( 壹钱伍分) 麦冬 茯苓( 各贰钱) 车前子 甘草( 各壹钱) 柴胡 神曲 薏仁( 各伍分) 水煎服。 此治脾治肺之药,合而用之,咳嗽吐泻之病各愈,所谓一方而两用之也。 肝肾两虚肾水亏不能滋肝,则肝木抑郁而不舒,必有两胁饱闷之症, 肝木不能生肾中之火,则肾水日寒,必有腰背难以服俯仰之症,此症必须肝肾同补, 方用 熟地( 壹两) 山萸 当归 白芍( 各伍钱) 柴胡( 贰钱) 肉桂( 壹钱) 水煎服。 熟地、山萸,补肾之药,归、芍、柴、桂, 补肝之品,既云平补,似乎用药不宜有重轻,今补肝之药多于补肾者何, 盖肾为肝之母,肝又为命门之母,岂有木旺而不生命门之火者哉。 心肾不交肾,水藏也,心,火藏也,是心肾二经,为仇敌矣,似不可牵连而合治之也, 不知心肾相克而实相须,肾无心之火则水寒,心无肾之水则火炽, 心必得肾水以滋润,肾必得心火以温暖,如人惊惕不安,梦遗精泄, 皆心肾不交之故,人以惊惕为心之病,我以为肾之病,人以梦泄为肾之病, 我以为心之病,非颠倒也,实有至理焉,人果细心思之,自然明白, 方用 熟地 白朮( 各伍两) 山萸 人参 茯神 枣仁炒 麦冬 柏子仁( 各叁两) 远志 菖蒲 五味子( 各壹两) 山药( 叁钱) 芡实( 伍钱) 蜜丸, 每早晚温水送下五钱。 此方之妙,治腎之藥,少於治心之味, 蓋心君謐靜,腎氣自安,何至心動,此治腎正所以治心,治心即所以治腎也, 所謂心腎相依。 精滑梦遗此症人以为肾虚也,不独肾病也,心病也,宜心肾兼治, 方用 熟地( 半斛) 山药 肉桂 鹿茸 炒枣仁 远志 杜仲 柏子仁 破故纸 五味子( 各壹两) 山萸 白朮( 各肆两) 人参 茯苓 麦冬 白芍 巴戟 肉苁蓉( 各参两) 紫河车( 壹副) 砂仁( 伍钱) 附子( 壹钱) 蜜丸, 早晚白水送下五钱。 此方用熟地山药山萸之类,补肾也,巴戟、肉苁蓉、 附子、鹿茸,补肾中之火也,可以已矣, 而又必加人参、茯苓、柏子仁、麦冬、远志、枣仁者何也,盖肾火虚,由于心火虚也,使补肾火不补心火,则反增上焦枯渴,故欲补肾火,必須補心火,則水火相濟也。 夜梦遗精此症由于肾水耗竭,上不能通于心,中不能润于肝,下不能生于脾, 以致玉关不闭,无梦且遗,法当补肾而少佐以益心肝脾之品, 方用 熟地( 壹两) 山萸( 肆钱) 茯苓 白芍 生枣仁 当归 薏仁( 各叁钱) 白朮( 伍钱) 茯神( 贰钱) 五味子 白芥子( 各壹钱) 肉桂 黄连( 各伍分) 水煎服,一剂止, 十剂不犯。 遗精健忘遗精,下病也,健忘,上病也,何以合治之而咸当乎,盖遗精虽是肾水之虚, 而实本于君火之弱,今补其心君,则玉关不必闭而自闭矣,所谓一举而两得也, 方用 人参 芡实 麦冬 生枣仁 当归 山萸( 各参两) 莲须( 贰两) 熟地( 伍两) 山药( 肆两) 柏子仁去油 远志 昌蒲 五味子( 各壹两) 蜜丸,每日服五钱,白水下。 倒饱中满气虚不能食,食则倒满,方用 人参 莱菔子 甘草( 各壹钱) 白朮( 贰钱) 茯苓 山药( 各叁钱) 芡实 薏仁( 各五钱) 陈皮( 参分) 水煎服 下喉虽则微胀,入腹渐觉爽快。 久虚缓补久虚之人,气息奄奄,无不曰宜急治矣,不知气血大虚,骤加大补之剂, 力量难任,必致胃口转膨胀,不如缓缓清补之也, 方用 当归 茯苓 山药( 各壹钱) 白芍( 贰钱) 白朮 枣仁( 各伍分) 人参 陈皮 麦芽 炮姜 甘草( 各参分) 水煎服。 此方妙在以白芍为君,引参苓入肝为佐,小小使令,徐徐奏功, 使脾气渐实,胃口渐开,然后再用纯补之剂,先宜缓补之也。[ 如久饿之人, 骤投以饭则饱死,须以薄粥徐徐饮之,同是一理] 补气右手脉大,气分之劳也, 方用【补气丸】。 人参 黄耆 白芍( 各三两) ,茯苓( 肆两) 白朮( 半斛) 陈皮 五味子 白芥子 远志( 各壹两) 麦冬( 贰两) 灸甘草( 捌钱) 蜜丸,早服五钱,白水下。 补血左手脉大,血分之劳也,方用【补血丸】。 熟地 白芍( 各半斛) 山萸 当归( 各肆两) 枣仁 麦冬 白芥子 五味子( 壹钱) 砂仁 肉桂( 各伍钱) 蜜丸,晚服一两,白水下,如身热,去肉桂加地骨皮五钱。 出汗人有病不宜汗多,若过出汗,恐其亡阳,不可不用药以敛之, 方用 人参 黄耆 当归( 各壹两) 桑叶( 伍片) 麦冬( 叁钱) 炒枣仁( 壹钱) 水煎服。 痨症 (痨症在古代一般指现代的结核病,主要以肺结核为主)痨症既成,最难治者,必有虫生之以食人之气血也,若徒补其气血, 而不入杀虫之药,则饮食入胃,祇荫虫而不生气血,若但杀虫而不补气血, 则五藏俱受伤,又何有生理哉,惟于大补之中,加杀虫之药,则元气既全, 真阳未散,虫死而身安矣,方用 熟地 地栗粉 何首乌( 各半斛) 鳖甲 山药( 各壹斛) 神曲 麦冬( 各伍两) 桑叶( 半斛) 人参 白微( 各参两) 熟地为丸,每日白水送下五钱, 半年虫从大便出矣。 痰嗽门痰嗽古人所立治痰之法,皆是治痰之标,而不能治其本也,如二陈汤, 上中下久暂之痰皆治之,而其实无实效也,今立三方,痰病总不出其范围也。 初病之痰伤风咳嗽吐痰是也, 方用 陈皮 半夏 花粉 茯苓 苏子 甘草( 各壹钱) 水煎服。二剂而痰可消矣,此去上焦之痰,上焦之痰, 原在胃中而不在肺,去其胃中之痰,而肺自然清肃, 又何致火之上升哉。 [此症医治不善,极易成劳,缘痰嗽皆责之于肺,伤风痰嗽是风伤肺也,若发散燥痰太过,则肺不敛必嗽愈甚,而上呛血丝, 久则肺伤而肾炽,若寒凉滋润太过,则肺不舒必痰愈多,而气喘声痿, 久则金冷而水寒,此方无此二弊,愿病者勿以小病而忽之也] 已病之痰必观其色之白与黄而辨之,黄者火已退也,白者火正炽也,正炽者用寒凉之品, 将退者用袪逐之味,今一方而俱治之,方用 白朮 白芥子( 各叁钱) 茯苓( 伍钱) 陈皮 甘草( 各壹钱) 枳壳( 伍分) 水煎服。有火加栀子,无火不必加。 此方健脾去湿,治痰之在中焦者也, 又方 白朮 茯苓 薏仁( 各五钱) 陈皮( 壹钱) 益智( 参分) 水煎服。 有火加黄苓一钱,无火加干姜一钱, 甘草二分。 此方健脾去湿而不耗气,二剂而痰自消也。 久病之痰久病痰多,切不可作脾湿生痰论之,盖久病不愈,未有不因肾水亏损者也, 非肾水泛上为痰,即肾火沸腾为痰,当补肾以袪逐之, 方用 熟地 薏仁( 各壹两) 山药 山萸 麦冬 芡实( 各伍钱) 五味子 茯苓( 各叁钱) 益智仁( 贰钱) 车前子( 壹钱) 水煎服。此治水泛为痰之圣药也, 若火沸腾为痰,加肉桂一钱,补肾去湿而化痰,水入肾宫,自变为真精而不化痰矣, 此治下焦之痰也,又方六味地黄汤,加麦冬五味子,实有奇功,无火加桂附。 滞痰夫痰之滞,乃气之滞也,茍不补气,而惟去其痰,未见痰去而病消也, 方用 人参 陈皮 花粉 白芥子( 各壹钱) 白朮( 贰钱) 茯苓( 叁钱) 苏子( 捌分) 白蔻仁( 贰粒) 水煎服。 湿痰治痰之法,不可徒去其湿,必以补气为先,而佐以化痰之品,乃克有效, 方用 人参壹两 茯苓 半夏 神曲( 各叁钱) 薏仁( 伍钱) 陈皮 甘草( 各壹钱) 水煎服。盖此方之中用神曲,人多不识, 谓神曲乃消食之味,绝非化痰之品,不知痰之积聚稠粘,甚不易化, 惟用此神曲以发之,则积聚稠粘开矣,继之以半夏、陈皮,可以奏功, 然虽有陈半消痰,使不多用人参,则痰难消,今有人参以助气,又有薏仁茯苓, 健脾去湿,而痰焉有不消者乎。 寒痰人有气虚而痰寒者,即用前方加肉桂三钱、干姜五分足之矣。 热痰人有气虚而痰热者,方用 当归(叁钱) 白芍 麦冬 茯苓( 各贰钱) 甘草 白芥子 花粉 陈皮( 各壹钱) 神曲( 参分) 水煎服。 老痰凡痰在胸膈不化者,谓之老痰, 方用 柴胡 茯苓 甘草 陈皮 丹皮 花粉( 各壹钱) 白芍 薏仁( 各壹钱) 白芥子( 伍钱) 水煎服。此方妙在百芥子为君,薏仁、白芍为臣,柴胡、花粉为佐, 使老痰无处可藏,十剂而老痰可化矣。 顽痰痰成而塞咽喉者,谓之顽痰,方用 贝母 半夏 茯苓( 各叁钱) 白朮( 伍钱) 神曲( 贰钱) 甘草 桔梗 白矾 炙紫苑( 各壹钱) 水煎服。此方妙在贝母半夏同用,一燥一湿,使痰无处逃避, 又有白矾消块,梗苑去邪,甘草调中,有不奏功者乎。 水泛为痰肾中之水,有火则安,无火则泛,倘人过于入房,则水去而火亦去, 久之则水虚而火亦虚,水无可藏之地,必泛上为痰矣,治之法,欲抑水之下降, 必先使火之下温,当于补肾之中,加大热之药,使水足以制火,火足以暖水, 则水火有既济之道,自不上泛为痰矣,方用 熟地( 壹两) 山萸( 伍钱) 肉桂( 贰钱) 牛膝( 叁钱) 五味子( 壹钱) 水煎服, 一剂而痰下行矣,二剂而痰自消矣。 中气又中痰中气中痰,虽若中之异,而实中于气之虚也,气虚自然多痰,痰多必然耗气, 虽分而实合也,方用 人参 甘草( 各壹两) 半夏、 南星 茯苓( 各叁钱) 附子( 壹钱) 水煎服。人参原是气分之神剂,而亦消痰之妙药,半夏南星, 虽逐痰之神品,而亦扶气之正药,附子甘草,一仁一勇,相济而成。 湿嗽秋伤于湿,若用乌梅粟壳等味,断乎不效, 方用 陈皮 当归 甘草 枳壳 桔梗( 各壹钱) 白朮( 贰钱) 水煎服。 三剂帖然矣,冬嗽皆秋伤于湿也,岂可拘于受寒乎。 久嗽方用 人参( 伍钱) 益智仁( 伍分) 白芍 枣仁( 各叁钱) 五味子 白芥子( 各壹钱) 水煎服。 二剂后, 服六味地黄丸。 方用 瓜蒌仁( 去油) 乌梅( 各伍钱) 薄荷 甘草( 各伍分) 人参( 童便浸) 五味子( 酒蒸) 寒水石火煅 杏仁 硼砂( 各壹钱) 贝母( 参两) 胡桃仁( 贰钱去油) 蜜丸樱桃大,净绵包之, 口中噙化,虚劳未曾失血,脉未数者,皆用之,无论老少神效,十粒见功, 二十粒愈,又方用 人参、当归、细茶各一钱 水煎,连渣嚼尽,一二剂即愈。 肺嗽兼补肾肺嗽之症,本是肺虚,其补肺也明矣,奈何兼补肾乎,盖肺经之气, 夜必归于肾,若肺金为心火所伤,必求救于其子,子若力量不足,将何以救其母哉, 方用 熟地 麦冬( 各壹钱) 紫苑( 伍分) 山萸( 肆钱) 元参( 伍钱) 苏子 牛膝( 各壹钱) 沙参 天冬( 各贰钱) 水煎服。 喘证门气治法气虚气实,不可不平之也,气实者非气实,乃正气虚而邪气实也, 法当用补正之药,而加袪逐之品,则正气足而邪气消矣, 方用 人参 白朮 麻黄 半夏 甘草( 各壹钱) 柴胡( 贰钱) 白芍( 叁钱) 水煎服。 推而广之,治气非一条也:气陷 补中益气汤可用;气衰 六君子汤可采;气寒 人参白朮附子汤可施;气虚则用四君子汤;气郁则用归脾汤;气热用生脉散;气喘用独参汤;气动用二陈汤加人参;气壅塞用射干汤;气逆用逍遥散;气虚则嬴弱;气实则壮盛;气虚用前方, 实者另一方, 白朮 柴胡 甘草 梔子( 各壹錢) 茯苓( 叁錢) 白芍( 貳錢) 陳皮 枳殼( 各伍分) 山楂( 拾個) 水煎服。 气喘凡人气喘而上者,人以为气有余也,殊不知气盛当作气虚看,有余当作不足看, 若认作肺气之盛,而用苏叶桔梗百部豆根之类,去生远矣,方用 人参( 参两) 牛膝( 叁钱) 熟地 麦冬( 各伍钱) 山萸( 肆钱) 胡桃( 参个) 枸杞 五味子( 各壹钱) 生姜( 伍片) 水煎服。此方不治肺,而正所以治肺也,或疑人参乃健脾土之药,既宜补肾, 不宜多用人参,不知肾水大虚,在一时不能遽生,非急补其气, 则元阳一线必且断绝,况人参少用则泛上,多用即下行,妙在用人参三两, 使下达病原,补气以生肾水,方中熟地、山萸之类,同氣相求,直入命門, 又何患其多哉,若病重之人,尤宜多加,但喘有初起之喘,有久病之喘, 初起之喘多實邪,久病之喘多氣虛,實邪喘者必抬肩,氣虛喘者微微氣息耳, 此方治久病之喘,若初起之喘,四磨四七湯,一劑即止喘, 不獨肺氣虛而腎水竭也。 實喘方用 黃芩( 貳錢) 柴胡 甘草( 各伍分) 麥冬( 叁錢) 蘇葉 烏藥 半夏 山豆根( 各壹錢) 水煎服。一劑喘定, 不必再劑也,凡實喘症,氣大急,喉中必作聲,肩必抬,似重而實輕也。 虚喘 大抵此等症,气少息,喉无声,肩不抬也,乃肾气大虚,脾气又复将绝, 故奔冲而上,欲绝未绝也,方用【救绝汤】。 人参 熟地( 各一两) 山萸( 三钱) 牛膝 五味子 白芥子( 各一钱) 麦冬( 五钱) 水煎服。 气短似喘此证似喘而非实喘也,若非实喘治之,立死,盖气短乃肾气虚耗,气冲上焦, 壅塞于肺经不足之故也,方用 人参( 二两) 熟地( 一两) 山萸 牛膝 补骨脂 枸杞( 各三钱) 麦冬( 五钱) 胡桃( 三个去皮) 五味子( 二钱) 水煎服, 三剂气平喘定。 此方妙在用人参之多,能下达气原,挽回于无何有之乡, 又纯是补肺补肾之品,子母相生,水气自旺,则火气自安于故宅, 不上冲于喉门矣。 抬肩大喘人忽感风邪,寒入于肺,以致喘息肩抬气逆,痰吐不出,身不能卧, 方用 柴胡 茯苓 麦冬 桔梗( 各二钱) 黄芩 当归 甘草 半夏 射干( 各一钱) 水煎服。 此方妙在用柴胡、射干、桔梗,以发舒肺金之气,半夏以去痰, 黄芩以去火,盖感寒邪,内必变为热证,故用黄芩以清解之,然徒用黄芩, 虽曰清火,转足以遏抑其火,而火未必伏也,有射干桔梗柴胡一派辛散之品, 则足以消火减邪矣。 肾寒气喘人有气喘不能卧,吐痰如涌泉者,舌不燥而喘不止,一卧即喘, 此非外感之寒邪,乃肾中之寒气也,盖肾中无火,则水无所养,乃泛上而为痰, 方用 六味地黄汤 ,加桂附大剂饮之,盖人之卧,必肾气与肺气相安, 而后河车之路,平安而无奔越也。 肾火扶肝上冲凡人肾火,逆扶肝气而上冲,以致作喘,甚有吐红粉痰者,此又肾火炎, 上以烧肺金,肺热不能克肝,而龙雷之火升腾矣, 方用 沙参 地骨皮( 各壹两) 麦冬( 伍钱) 丹皮( 叁钱) 甘草( 参分) 桔梗( 伍分) 白芍( 伍钱) 白芥子( 贰钱) 水煎服。此方妙在地骨皮清骨中之火,沙参、丹皮以养阴,白芍平肝,麦冬清肺, 甘草桔梗引入肺经,则痰消而喘定矣。 假热气喘吐痰人有假热气喘吐痰者,人以为热而非热也,乃下元寒极,逼其火而上喘也, 此最危急之症,茍不急补其肾水与命门之火,则一线之微,必然断绝, 方用 熟地( 肆两) 山药 麦冬( 各参两) 五味子 牛膝( 各壹两) 附子 肉桂( 各壹钱) 水煎冷服,一剂而愈. 喘嗽人有喘而且嗽者,人以为气虚而有风痰也,谁知是气虚不能归源于肾, 而肝木挟之作祟乎,法当峻补其肾,少助以引火之品,则气自归源于肾, 而喘嗽俱止,方用 人参( 壹两) 熟地( 贰两) 麦冬( 伍钱) 茯苓( 叁钱) 牛膝 枸杞 白朮 五味子 兔丝子( 各壹钱) 水煎服,连服几剂,必有大功,倘以四磨四七汤治之,则不效矣。 【贞元饮】 此方专治喘而脉微濇者 熟地( 参两) 当归( 柒钱) 甘草( 壹钱) 水煎服,妇人多此症。 吐血门阳症吐血人有感暑伤气,忽然吐血盈盆,人以为阴虚也,不知阴虚吐血与阳虚不同, 阴虚吐血,人安静无躁动,阳虚必大热作渴,欲饮冷水,舌必有刺, 阴虚口不渴而舌胎滑也,法当清胃火,不必止血也, 方用 人参 当归 香薷 石膏( 各叁钱) 荆芥( 壹钱) 青蒿( 伍钱) 水煎服。此方乃阳症吐血之神剂也,方中虽有解暑之品, 然补正多于解暑,去香薷一味,实可同治,但此方祇可用一二剂, 即改六味地黄汤。 大怒吐血其吐也,或倾盆而出,或冲口而来,一时昏晕,死在顷刻,以止血治之, 则气闷不安,以补血治之,则胸满不受,有变症蜂起而死者,不可不治之得法也, 方用【解血平气汤】。 白芍 当归( 各贰两) 炒荆芥 黑栀( 各叁钱) 红花( 贰钱) 柴胡( 捌分) 甘草( 壹钱) 水煎服。一剂而气平舒,二剂而血止息, 三剂而病大愈。 此症盖怒伤肝,不能平其气,以致吐血,若不先舒其气,而遽止血, 则愈激动肝火之气,必气愈旺而血愈吐矣,方中用白芍平肝又舒气, 荆芥、柴胡引血归经,当归、红花,生新去旧,安有不愈者哉。 吐血此症人非以为火盛,即以为阴亏,用凉药以泻火,乃火愈退而血愈多, 用滋阴之味,止血之品,仍不效,谁知是血不归经乎,治法当用补气之药, 而佐以引血归经之味,不止血而血自止矣,方用 人参( 伍钱) 当归( 壹两) 丹皮炒,黑芥穗( 各叁钱) 水煎服,一剂而止。 此方妙在不专补血,而反去补气以补血,尤妙在不去止血,而去行血以止血, 盖血逢寒则凝,逢散则归经,救死于呼吸之际,大有神功。 [大凡吐血, 多系不归经之血,因何腑何藏而发,腑藏之血,吐则立死,此自然之理也, 火盛阴亏两层,世间误杀,奚止千百,寒凉滋陰之葯,輕則凝結而成病根, 重則經阻而成乾血,此論此方,發菩提心,作當頭棒喝也。] 吐白血血未有不红者,何以名白血,不知久病之人,吐痰皆白沫,乃白血也, 白沫何以名白血,以其状似蟹涎,无败痰存其中,实血而非痰也,若将所吐白沫, 露于星光之下,一夜必变红矣,此沫出于肾,而肾火沸腾于咽喉,不得不吐者也, 虽是白沫,而实肾中之精,岂特血而已哉,茍不速治,则白沫变为绿痰, 无可如何矣,方用熟地 麦冬 ( 各壹两) 山药 山萸 茯苓( 各伍钱) 丹皮 泽泻( 各贰钱) 五味子( 壹钱) 水煎,日日服之。 血不归经凡人血不归经,或上或下,或四肢毛窍,各处出血,循行经络,外行于皮毛, 中行于脏腑,内行于筋骨,上行于头目两手,下行于二便,一剂周身无非血路, 一不归经,斯各处妄行,有孔则钻,有洞则泄,甚则呕吐,或见于皮毛, 或出于齿缝,或渗于脐腹,或露于二便,皆宜顺其性以引之归经, 方用 熟地 生地( 各五钱) 当归 白芍 麦冬( 各叁钱) 荆芥 川芎 甘草 茜草根( 各一钱) 水煎服。 此方即四物汤加减, 妙在用茜草引血归经。 附:【三黑神曲奇散】丹皮( 炒黑七分) 黑栀( 五分) 真蒲黄( 炒黑一钱二分) 川芎( 酒洗) 贝母( 各一钱) 生地( 酒洗) 水二樽,童便藕汁各半樽, 煎服。 此方治吐血神效无比,二剂止。 六味地黄汤加麦冬五味子, 最能补肾滋肝,木得其养,则血有可藏之经,而不外泄,血证最宜服之。 呕吐门脾胃症辨人有能食而不能化者,乃胃不病而脾病也,当补脾,补脾尤宜补肾中之火, 盖肾火能生脾土也,不能食,食之而安然者,乃脾不病而胃病也,不可补肾中之火, 当补心火,盖心火能生胃土也,世人一见不饮食,动曰脾胃虚也,殊不知胃之虚寒, 责之心,脾之虚寒,责之肾也,不可不辨也。 反胃大吐大吐之症,舌有芒刺,双目红肿,人以为热也,谁知是肾水之亏乎, 盖脾胃必借肾水而滋润,肾水一亏,则脾胃之火,沸腾而上, 以致目红肿而舌芒刺也,但此症时躁时静,时欲饮水,及水到又不欲饮, 即强之饮亦不甚快,此乃上假热而下真寒也,宜六味地黄汤加桂附,水煎服。 外治法,先以手擦其足心,使之极热,然后用附子壹个煎汤, 用鹅翎扫之,随干随扫,少顷即不吐矣,后以六味地黄汤,大剂饮之, 即安然也,或逍遥散加黄连,亦立止也,无如世医以杂药投之,而成噎嗝矣, 方用 熟地( 贰两) 山萸 元参( 各壹两) 当归( 伍钱)五味子( 貳錢) 牛膝 白芥子( 各叁錢) 水煎服。蓋腎水不足,則大腸必乾而細, 飲食入胃,難於下行,故反而上吐矣。 寒邪犯肾大吐寒入肾宫,将脾胃之水,挟之尽出,手足厥逆,小腹痛不可忍, 以热物熨之少快,否则寒冷难支,人多以为胃病,其实肾病也, 方用 附子( 壹个) 白朮( 肆两) 肉桂( 壹钱) 干姜( 叁钱) 人参( 参两) 水煎服。 此药下喉,便觉吐定,煎渣再服,安然如故。 呕吐世人皆以呕吐为胃虚,谁知由于肾虚乎,故治吐不效,未窥见病之根也, 方用 人参 芡实( 各叁钱) 白朮 薏仁( 各伍钱) 砂仁( 伍粒) 吴萸( 伍分) 水煎服。 火吐此症若降火,则火由脾而入于大肠,必变为便血之症,法宜清火止吐, 方用 茯苓( 壹两) 人参( 贰钱) 砂仁( 伍粒) 黄连( 叁钱) 水煎服。 寒吐此症若降寒,则又引入肾而流于膀胱,必变为遗尿之症,法宜散寒止吐, 方用 白朮( 贰两) 人参( 伍钱) 附子 干姜( 各壹钱) 丁香( 伍分) 水煎服。此方散寒而用补脾之品,则寒不能上越,而亦不得下行, 势不能不从脐出也。 胃吐此症由于脾虚,脾气不得下行,自必上反而吐,补脾则胃安, 方用 人参 茯苓( 各叁钱) 白朮( 伍钱) 甘草 肉桂 神曲 半夏( 各壹钱) 砂仁( 参粒) 水煎服。此方治胃病,以补脾者何也,盖胃为脾之关,关门之沸腾, 由于关中之溃乱,欲使关外之安静,必先使关中之安宁, 况方中砂仁半夏神曲 等味,全是止吐之品,有不奏功者乎,此脾胃两补之法也。 反胃人有食入而即出者,乃肾水虚不能润喉,故喉燥而即出也, 方用 熟地( 贰两) 山萸 茯苓 麦冬( 各伍钱) 山药( 壹两) 泽泻 丹皮( 各叁钱) 五味子( 贰钱) 水煎服。 此症又有食久而反出者,乃肾火虚不能温脾,故脾寒而反出也, 方用 熟地( 贰两) 山萸( 壹两) 山药( 陆钱) 泽泻( 贰钱) 茯苓 丹皮 附子 肉桂( 各叁钱) 水煎服。[此即八味地黄, 也可用生地桂枝] 胃寒心肾兼补,治脾胃两虚者固效,若单胃之虚寒,自宜独治心之为妙, 方用 人参 远志( 各壹两) 白朮 茯苓 莲子 白芍( 各参两) 菖蒲 良姜 枣仁( 各伍钱) 半夏 附子 白芥子( 各叁钱) 山药( 肆钱) 蜜丸,每日白水送下五钱。 肾寒吐泻心寒胃弱此症由于心寒胃弱,呕吐不已,食久而出是也,下痢不止, 五更时痛泻三五次者是也,人以为脾胃之寒,服脾胃之药而不效者何也, 盖胃为肾之关,而脾为肾之海,胃气弱,不补命门之火,则心包寒甚, 何以生胃土而消谷食,脾气弱不补命门之火,则下焦虚冷,何以化饮食而生精华, 故补脾胃,莫急于补肾也。 方用 熟地 茯苓 人参( 各参两) 山萸( 贰两) 山药( 肆两) 附子 肉桂 五味子( 各壹两) 吴萸( 伍钱) 蜜丸,每日空心白水送下五钱。 臌证门水臌此症满身皆水,按之如泥者,是若不急治,水流四肢,不得从膀胱出, 则为死症矣,方用 【决流汤】。 黑丑 甘草( 各贰钱) 肉桂( 参分) 车前( 壹两) 水煎服。 一剂水流斗余,二剂全愈, 断勿与三剂也,与三剂反杀之矣,盖二丑甘遂,最善利水,又加肉桂车前子, 引火以入膀胱,利水而不走气,不使牛遂之过猛也,二剂之后,须改五苓散, 调理二剂,再用六君子汤补脾可也,忌食盐, 犯之则不救矣。[诸臌症最忌宽中市医多用五皮饮描头画角百无一效] 气臌此症气虚作肿,似水而实非水也,但按之不如泥耳,必先从脚面上肿起, 后渐肿至身上,于是头面皆肿者有之,此即谓之气臌,宜于健脾行气之中, 加引水之品,若以治水臌治之,是速之死也, 方用 白朮 茯苓 薏仁( 各壹两) 甘草 肉桂( 各壹分) 枳壳( 伍分) 人参 神曲 车前子 萝卜子( 各壹钱) 山药( 伍钱) 水煎服。初服若觉有碍,久之自有大功,三十剂而愈矣,亦忌食盐秋石。 虫臌此症小腹痛,四肢浮肿而未甚,面色红而有白点,如虫食之状, 是之谓虫臌,方用【消虫神奇丹】。 当归 鳖甲 地栗粉( 各壹两) 雷丸 神曲 茯苓 白矾( 各叁钱) 车前子( 伍钱) 水煎服。 一剂下虫无数,二剂虫尽臌消,不必三剂, 但病好必用六君子汤,去甘草调理。 血臌此症或因跌闪而瘀血不散,或忧郁而结血不行,或风邪而蓄血不散,留在腹中, 致成血臌,饮食入胃不变精血,反去助邪,久则胀,胀成臌矣,倘以治水法逐之,而症非水,徒伤元气,以治气法治之,而又非气,徒增饱满, 方用【逐瘀汤】。 水蛭( 此物最难死火烧经年,入水犹生, 必须炒黄为末方妥) 雷丸 红花 枳壳 白芍 牛膝( 各叁钱) 当归( 贰两) 桃仁( 肆拾两) 水煎服。一剂血尽而愈,切勿与二剂, 当改四物汤调理,于补血内加白朮茯苓人参,补元气而利水,自然全愈, 否则恐成干枯之症,辨血臌惟腹账如臌,而四肢手足並無臌意也。 水证门水肿此症土不能克水也,方用 牵牛 甘遂( 各叁钱) 水煎服。此症治法虽多,独此方奇妙,其次鸡屎醴亦效, 【鸡屎醴】治血臌尤效。 呃逆此症乃水气凌心包也,心包为水气所凌,呃逆不止,号召五脏之气, 救水气之犯心也,治法当利湿分水,方用 茯神 薏仁( 各壹两) 苍朮 白朮 人参( 各叁钱) 芡实 丁香( 各伍钱) 法制半夏 陈皮( 各壹钱) 吴萸( 三分) 水煎服,二剂愈。 水结膀胱此症目突口张,足肿气喘,人以为不治之症,不知膀胱与肾,相为表里, 膀胱之开合,肾司其权,特通其肾气而膀胱自通矣, 方用【通肾消水汤】。 熟地 山药 薏仁( 各壹两) 山萸( 壹钱伍分) 茯神( 伍钱) 肉桂 牛膝( 各壹钱) 车前子( 叁钱) 水煎服。 湿证门黄症此症外感之湿易治,内伤之湿难疗,外感者利水则愈,若内伤之湿, 泻水则气消,发汗则精泄,必健脾行气而后可也, 方用 白朮 茯苓 薏仁( 各壹两) 茵陈 黑栀( 各叁钱) 陈皮( 伍分) 水煎服。此方治内感之湿,不治外感之湿, 若欲多服去栀子。 瘅症此症虽因风寒湿而来,亦因元气之虚,邪治得趁虚而入,倘攻邪而不补正, 则难愈矣,今于补正之中,佐以去风寒湿之品,而瘅如失矣, 方用 白朮( 伍钱) 人参( 叁钱) 茯苓( 壹两) 柴胡 附子 半夏( 各壹钱) 陈皮( 伍分) 水煎服。[ 经云风寒湿三者合而成痹,此条原本瘅字,当是痹字之误] 伤湿此症恶湿,身重足肿,小便短赤,方用 泽泻 猪苓( 各叁钱) 肉桂( 伍分) 茯苓 白朮( 各伍钱) 柴胡 半夏 车前子( 各壹钱) 水煎服,一剂愈。 脚气今人以五苓散去湿,亦是正理,然不升其气,而湿未必尽去也, 必须提气而水乃散也,方用 黄耆( 壹两) 人参 白朮( 各叁钱) 防风 肉桂 柴胡( 各壹钱) 薏仁 芡实 白芍( 各伍钱) 半夏( 贰钱) 陈皮( 伍分) 水煎服。此方去湿之圣药,防风用于黄耆之中, 已足提气而去湿,又助之柴胡舒气,则气自升腾,气升则水散,白朮茯苓薏仁芡实, 俱是去湿之品,有不神效者乎。 卷下泄泻门泻甚一日五六十回,倾肠而出,完谷不化,粪门肿痛,如火之热,茍无以救之, 必致立亡,方用【截泻汤】。 薏仁 白芍( 各贰钱) 山药 车前子( 各壹两) 黄连 茯苓( 各伍钱) 泽泻 甘草( 各贰钱) 肉桂( 参分) 人参( 叁钱) 水煎服。 水泻方用 白朮( 壹两) 车前子( 伍钱) 水煎服。此方白术补肾健脾,车前子利水去湿,治泻神效。 [ 泄泻之症, 皆由于膀胱不能化气,胃中所纳水谷不得分消,直由大肠而出故以利小便为主, 与伤寒下利自利,大相悬殊,须察之。 ] 火泻完谷不化,饮食下喉即出,日夜数十次,甚至百次,人皆知为热也, 然而热之生也何故,生于肾中之水衰不能制火,使胃土关门,不守于上下, 所以直进而直出也,论其势之急迫,似乎宜治其标,然治其标而不能使火之骤降, 必须急补肾中之水,使火有可居之地,而后不致上腾也, 方用 熟地 白芍( 各参两) 山萸 茯苓 甘草 车前子( 各壹两) 肉桂( 参分) 水煎服。此乃补肾之药,非止泻之品,然而止泻之妙, 捷如鼓矣,世人安知此也。 水泻此乃纯是下清水,非言下痢也,痢无止法,岂泻水亦无止法乎,故人患水泻者, 急宜止遏,方用白朮( 伍钱) 茯苓( 叁钱) 吴萸( 五分) 车前子 五味子( 各壹钱) 水煎服。 泄泻吞酸泄泻,寒也,吞酸,火也,似乎寒热殊而治法异矣,不知吞酸虽热, 由于肝气之郁结,泄泻虽寒,由于肝木之克脾,茍用一方以治水郁, 又一方以培脾土,土必大崩,木必大雕矣,不若一方而两治之为愈也, 方用 白芍( 伍钱) 柴胡 车前子( 各壹钱) 茯苓( 叁钱) 神曲 陈皮 甘草( 各伍分) 水煎服。此方妙在白芍以舒肝木之郁, 木郁一舒,上不克胃,下不克脾,又有茯苓车前,以分消水湿之气, 则水尽从小便出,而何有余水以吞酸,刺汁以泄泻哉。 痢疾门火邪内伤辨火邪之血,色必鲜红,脉必洪缓,口必渴而饮冷水,小便必涩而赤浊, 内伤之血色不鲜而紫暗,或微红淡白,脉必细而迟,或浮濇而空,口不渴, 即渴而喜饮热汤,小便不赤不涩,即赤而不热不浊, 此诀也。 [ 痢疾以调达气血为主,痢门以芍药汤为总方,芍药汤偏于凉, 用之每不得效此诸方虽归芍木香,却分症而用芩连,不用大黄,可云尽善尽美。 ] 痢疾此症感湿热而成,红白相见,如脓如血,至危至急者也,茍用凉药止血, 热药攻邪,俱非善治之法,方用 白芍 当归( 各贰两) 枳壳 槟榔( 各贰钱) 滑石( 叁钱) 广木香 莱菔子 甘草( 各壹钱) 水煎服,一二剂收功。此方妙在用归芍至二两之多,则肝血有余, 不去克脾土,自然大肠有传送之功,加之枳壳槟榔,俱逐秽去积之品, 尤能于补中用,攻而滑石甘草木香,调达于迟速之间,不疾不徐,使瘀滞尽下也, 其余些小痢疾,减半用之,无不奏功,此方不论红白痢疾,痛与不痛, 服之皆神效;又方 当归( 壹两) 黄芩( 柒分酒洗) 蒼朮 厚樸 大復皮 陳皮( 各壹錢) 水二碗,煎一碗,頓服。 血痢凡血痢腹痛者,火也,方用 归尾 白芍( 各壹两) 黄连( 叁钱) 枳壳 木香 莱菔子( 各贰钱) 水煎服。 寒痢凡痢腹不痛者,寒也,方用 白芍 当归( 各叁钱) 枳壳 槟榔 甘草 莱菔子( 各壹钱) 水煎服。前方治壮实之人, 火邪挟湿者,此方治寒痢,腹不痛者,更有内伤劳倦,与中气虚寒之人, 脾不摄血而成血痢者,当用理中汤,加木香肉桂,或用补中益气汤加熟地炒干姜, 治之而始愈也。 大小便门大便不通此症人以为大肠燥也,谁知是肺气燥乎,盖肺燥则清肃之气,不能下行于大肠, 而肾经之水,仅足自顾,又何能旁流以润涧哉, 方用 熟地 元参( 各参两) 升麻( 叁钱) 火麻仁( 壹钱) 牛乳( 壹碗) 水二碗,煎六分,将牛乳同调服之, 一二剂必大便矣。此方不在润大肠而在补肾及清肺,夫大肠居于下流,最难独治,必须从肾以润之, 从肺以清之,启其上窍,则下窍自然流动通利矣, 此下病上治之法也。 实症大便不通方用 大黄( 伍钱) 归尾( 壹两) 升麻( 伍分) 蜂蜜( 半杯) 水煎服。此方大黄泄利,当归以润之,仍以为君, 虽泄而不至十分猛烈,不致有亡险之弊,况有升麻以提之,则泄中有留, 又何必过虑哉。 [ 此方之妙在升麻,味能化板为灵,启其上窍则下窍自流, 每以笔管汲砚池水比之,指按管则得水,指启则水落砚上,浅而易明, 岳诊小便不通,以青龙汤之姜、细、味主之,亦此意也。 此方比大承气和平, 然阳明燥粪,非大承气不可,此方当归重用,温润而不猛也, 此方从八味地黄悟出。 ] 虚症大便不通人有病后大便秘者,方用 熟地 元参 当归( 各壹两) 川芎( 伍钱) 桃仁( 拾粒) 红花 大黄( 各叁钱) 火麻仁( 壹钱) 蜂蜜( 半杯) 水煎服。 小便不通膀胱之气化不行,即小便不通,似乎治膀胱也,然而治法全不在膀胱, 方用 人参 茯苓 莲子( 各叁钱) 白果( 贰钱) 甘草 肉桂 车前子 王不留行( 各壹钱) 水煎服。此方妙在用人参肉桂,盖膀胱必得气化而出,气化者何, 心包络之气也,既用参桂而气化行矣,尤妙在用白果,人多不识此意, 白果通任督之脉,走膀胱而引群药,况车前子王不留行,尽下泄之品, 服之而前阴有不利者乎。 又方 熟地( 壹两) 山药 丹皮 泽泻 肉桂 车前子( 各壹钱) 山萸( 肆钱) 水煎服。此方不去通小便而专治肾水,肾中有水, 而膀胱之氣,自然行矣,蓋膀胱之開合,腎司其權也。 大小便不通方用 头发烧灰研末,用三指一捻,入热水半碗, 饮之立通。 又方 蜜一茶杯,皮硝一两,黄酒一茶杯,大黄一钱, 煎一处,温服神效。 厥证门寒厥此症手足必青紫,饮水必吐,腹必痛,喜火熨之,方用 人参( 叁钱) 白朮( 壹两) 附子 肉桂 吴萸( 各壹钱) 水煎服。 热厥此症手足虽寒而不青紫,饮水不吐,火熨之腹必痛,一时手足厥逆,痛不可忍, 人以为四肢之风症也,谁知是心中热蒸,外不能泄,故四肢手足则寒, 而胸腹皮热如火,方用 柴胡( 叁钱) 当归 黄连 炒栀( 各贰钱) 荆芥 半夏 枳壳( 各壹钱) 水煎服,二剂愈。 又方 白芍( 壹两) 黑栀( 叁钱) 陈皮 柴胡( 各壹钱) 花粉( 贰钱) 水煎服,以白芍为君, 取入肝而平木也。[ 此症热在于肝前方之柴胡当归后方之白芍皆肝药也] 尸厥此症一时猝倒,不省人事,乃气虚而痰迷心也,补气化痰而已, 方用 人参 半夏 南星( 各叁钱) 白朮( 伍钱) 附子( 伍分) 白芥子( 壹钱) 水煎服。 又方 苍朮( 叁钱) 水煎服。 灌之必吐,吐后即愈,盖苍朮阳药,善能祛风,故有奇效, 凡见鬼者用之更效。 厥症人有忽然发厥,闭目撒手,喉中有声,有一日死者,有二三日死者, 此厥多犯神明,然亦素有痰气而发也,治法宜攻其痰而开心窍, 方用【起迷丹】。 人参 半夏( 各伍钱) 菖蒲( 贰钱) 兔丝子( 壹两) 茯苓 皂荚( 各叁钱) 生姜( 壹钱) 甘草( 参分) 水煎服。 气虚猝倒人有猝然昏倒,迷而不悟,喉中有痰,人以为风也,谁知是气虚乎,若作风治, 无不死者,此症盖因平日不慎女色,精亏以致气衰,又加不慎起居,而有似乎风者, 其实非风也。 方用 人参 黄耆 白朮( 各壹两) 茯苓( 伍钱) 菖蒲 附子( 各壹钱) 半夏( 贰钱) 白芥子( 叁钱) 水煎服。此方补气而不治风,消痰而不耗气,一剂神定,二剂痰消, 三剂全愈。
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