六味地黄汤治疗脚后跟疼痛案

从肾论治​

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主诉：脚后跟疼痛三月余。

现病史：患者三月前因过度劳累后出现左侧脚跟部疼痛不适，无下肢麻木，无放射性疼痛，时有腰痛，晨起口苦，小便黄，大便不成型，容易腹胀，纳眠可。

分析：舌红，苔薄裂。

舌质：舌红苔少为阴虚，具体区分是肾阴虚，肝阴虚，心阴虚，胃阴虚，肺阴虚。

肾阴虚​-六味地黄丸

肝阴虚-当归地黄汤

心阴虚-生脉饮

肺阴虚-沙参麦冬汤

胃阴虚-益胃汤

舌形-表面凹凸不平，舌尖者肝郁

舌态-舌体软嫩精亏

病机分析-结合患者症状表现，和经脉循行，腰为肾之府，脚后跟为肾经循行所过，​肾主骨生髓，加上一者肾虚精亏髓减，二者久病留瘀，导致患者疼痛，患者多吃容易腹胀，为脾虚，大便稀为脾虚清气下陷。口苦多为肝热，本案则为阴虚。

处方：六味地黄丸加减

1.舌红不严重则用熟地，脾虚加党参，大便稀加山药，白术健脾，脚后跟疼痛加透骨草，骨碎补。

2.6付药后患者脚后跟疼痛减轻百分50。复诊守方不变，脚后跟疼痛10付药后消失。

按：内经：“谨守病机，各司其属。有者求之，无者求之。

     临床辨证应当治病求本，急则治标，缓则治本。