小柴胡汤辨治膜性肾病伴发流感案

膜性肾病是肾病综合征常见的病理类型，临床表现以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿等。

膜性肾病由于低蛋白血症，导致人体抗体低下，容易引发感染，因此，需要综合评估病情，辨证论治。

患者女，主因发现尿中蛋白5年就诊伴咽喉疼痛3天。

刻下症：怕冷，口苦，头晕，胸闷无汗，咽喉不利，疼痛，咳嗽，嗓子痒，便秘，纳眠可，高烧38.5摄氏度，舌红苔白腻，脉滑。

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分析：舌红苔腻，脉滑

舌诊：舌红，为热。

苔白厚，可以为湿为痰为饮为感冒外感，根据患者表现有怕冷，有一分恶寒就有一分表证，怕冷无汗麻黄证备，麻黄10，桂枝10。

高烧38摄氏度以上为阳明热，石膏40g起步，咽喉疼痛也为热，加桔梗10g，连翘30g，也可以应用温病之银翘马勃散。

口苦舌红，胸闷，头晕，小柴胡证备，小柴胡加减。

舌苔满布，厚腻，湿郁化热，加三仁汤去除外感湿热。

两付药烧退，咽喉疼痛减轻30百分。